一,、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。阿米巴病原體直接侵犯陰道者較少,，但如全身情況差或陰道黏膜上皮細(xì)胞有損傷時(shí)阿米巴滋養(yǎng)體可侵入損傷部位引起炎癥,。原蟲(chóng)侵入陰道黏膜后依靠其偽足及其分泌的組織溶解酶造成黏膜壞死，形成潰瘍,。機(jī)體抵抗力低的患者病變還可侵犯至外陰,、子宮頸及子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥。

其他常見(jiàn)的陰道炎有：非特異性陰道炎,、細(xì)菌性陰道炎,、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎,、霉菌性陰道炎,、蟯蟲(chóng)性陰道炎、過(guò)敏性陰道炎、結(jié)核性陰道炎,、陰道嗜血桿菌性陰道炎,、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎,。

二,、阿米巴性陰道炎病因

1、發(fā)病原因

飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染,，感染阿米巴后并非全部發(fā)病,，根據(jù)機(jī)體抵抗力高低、滋養(yǎng)體數(shù)量及蟲(chóng)株的毒力而決定發(fā)病與否,。生殖道的阿米巴大多數(shù)來(lái)自自體腸道中的滋養(yǎng)體,，極少數(shù)是通過(guò)性接觸傳染。

2,、發(fā)病機(jī)制

對(duì)人體有致病力的阿米巴原蟲(chóng)是溶組織阿米巴,，它的生活周期有兩期，滋養(yǎng)體期和包囊期,，滋養(yǎng)體可致機(jī)體組織損傷,，包囊則致機(jī)體與機(jī)體之間的感染，人與動(dòng)物之間很少引起感染,。阿米巴侵入生殖道黏膜后,，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周?chē)M織使黏膜損傷,，潰瘍形成,，毒力強(qiáng)的蟲(chóng)株還可侵入黏膜下組織。故而引起的潰瘍較大,，較深,，愈后常留瘢痕。病灶局部充滿著黃棕色壞死物質(zhì)及細(xì)胞碎片,、黏液,、紅細(xì)胞及白細(xì)胞。病灶周?chē)€有淋巴細(xì)胞及少數(shù)漿細(xì)胞浸潤(rùn),。

三,、阿米巴性陰道炎癥狀表現(xiàn)

陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體,，當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍,，出血時(shí)，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性,，有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸,，外陰,，融合成大片壞死，個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重,，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生,，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物,，易誤診為惡性腫瘤,。

四、阿米巴性陰道炎并發(fā)癥

1,、腸道并發(fā)癥

腸出血：腸壁潰瘍累及血管,，可造成腸出血，出血量多少不等,，大出血時(shí)患者往往出現(xiàn)面色蒼白,，脈搏細(xì)數(shù)及血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。

腸穿孔：多見(jiàn)于暴發(fā)型,，穿孔部位以盲腸,，闌尾及升結(jié)腸為多見(jiàn)，急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎,，病情嚴(yán)重,，慢性穿孔造成周?chē)M織粘連，形成局部膿腫,。

闌尾炎：阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似,，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿米巴痢疾病史,，糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊,，則有助于二者的鑒別診斷。

非痢疾性結(jié)腸病變：系由增生性病變所引起,，包括阿米巴瘤,，腸道阿米巴性肉芽腫及纖維性狹窄，阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤,，以腹痛和大便習(xí)慣改變最多,，部分伴間歇性痢疾，可誘發(fā)腸套疊和腸梗阻,，主要體征為：右髂捫及可移動(dòng)的，光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物,，X線上見(jiàn)占位性病變,，對(duì)抗阿米巴治療有良好效果。

2,、腸外并發(fā)癥：阿米巴滋養(yǎng)體可自腸道經(jīng)血液?淋巴蔓延至遠(yuǎn)處器官而引起各種腸外并發(fā)癥,，如肝,，肺，胸膜,，心包,，腦，腹膜及泌尿生殖道等,，形成膿腫或潰瘍,，其中以肝膿腫最為常見(jiàn)。

五,、阿米巴性陰道炎治療方法

1,、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌洗，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁,，每日1次,，5—7次一療程。

喹碘方5g,，噴撒陰道壁,，每日1次，7天一療程,。

2,、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日3次口服,，10～14天為一療程,。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口服,，7天一療程,，并要加服土霉素0.5～10g，能夠提高療效,。

六,、如何預(yù)防阿米巴性陰道炎

1、注意經(jīng)期衛(wèi)生,，正確使用消毒后的衛(wèi)生紙,、衛(wèi)生巾，勤洗,、勤換內(nèi)褲,，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬，睡前用溫清水洗外陰,。

2,、防止時(shí)裝性陰道炎。備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短,，透氣性差易使細(xì)菌繁殖,。

3,、防止性病性陰道炎的間接感染。游泳,、桑拿,、洗浴時(shí)要特別注意。

4,、注意性生活衛(wèi)生,，在性伴侶患有生殖道炎癥時(shí)，盡量避免性生活或使用避孕套隔離,，以防被感染,。

5、不要盲目濫用抗生素和激素,，它們會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)而患上霉菌性陰道炎,。