眼球的玻璃體位于眼睛中央在水晶體之后視網(wǎng)膜之前,，為透明的眼球內(nèi)組織，其外觀有若凝膠一般,。在正常情況下,，玻璃體充滿整個(gè)玻璃體腔,，其原纖維與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的原纖維附著且混合。由于玻璃體之特性解構(gòu)類似凝膠,，故對(duì)于外界的沖撞有良好的緩沖效果,，因此一般認(rèn)為在正常狀態(tài)下玻璃體具有保護(hù)視網(wǎng)膜的功能，但是也由于玻璃體與視網(wǎng)膜有這么聚密的關(guān)系,，不但視網(wǎng)膜產(chǎn)生疾患后會(huì)對(duì)玻璃體產(chǎn)生影響,，玻璃體本身的病變亦可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，所以許多眼科病理學(xué)家常將兩者視為一整體,，認(rèn)為兩者的病變有唇齒之關(guān)系,。

玻璃體常見疾病類型

玻璃體除了老化、變性退化外,，一般甚少令人們困擾,，較常見的疾患如下：

（1）遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜變性

（2）玻璃體混濁癥

（3）玻璃體出血

玻璃體疾病癥狀

玻璃體液化

炎癥、出血,、外傷,、球內(nèi)異物、高度近視及老年因素都可使玻璃體液化,，從原來的膠凝狀態(tài)變?yōu)樗畼游镔|(zhì),，其中膠原成分凝縮、飄蕩不定,，病人常感眼前有陰影飄動(dòng),。

玻璃體出血

少量的玻璃體出血可以吸收，而反復(fù)多次的出血最后可轉(zhuǎn)化為致密的膜,，這些膜的收縮牽引可引起視網(wǎng)膜裂口及視網(wǎng)膜脫離,。

玻璃體結(jié)構(gòu)、體積和位置的改變

包括：

①玻璃體液化,、玻璃體內(nèi)凝膠變?yōu)槿苣z而成為水樣物質(zhì),，其支架纖維組織則濃縮變厚成為細(xì)小混濁物。多見于老年和高度近視者,，眼球內(nèi)異物或患色素膜炎者,。

②玻璃體脫離，系指玻璃體的后界層與視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜脫離,，多繼發(fā)于玻璃體液化,。以眼球后上方和上方的脫離較多。

以上兩種改變均需檢眼鏡檢查才能發(fā)現(xiàn),。

③玻璃體出血,，眼內(nèi)血管性病變(如反復(fù)性視網(wǎng)膜出血、高血壓病、糖尿病),、眼外傷,、炎癥、腫瘤等均可導(dǎo)致眼內(nèi)出血而進(jìn)入玻璃體內(nèi),。

④玻璃體疝,，指玻璃體經(jīng)瞳孔向前房凸出。常見于白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)后,。玻璃體疝與角膜內(nèi)皮接觸時(shí)易引起角膜水腫,、混濁。

玻璃體先天異常

多為胎兒期殘留,，常見以下 3種：

①玻璃體動(dòng)脈殘留,。胎兒期玻璃體動(dòng)脈位于視乳頭與晶狀體之間，胎兒8個(gè)月時(shí),，此動(dòng)脈開始閉塞萎縮而趨于消失,，若萎縮消退不完全,，則殘留動(dòng)脈遺跡,，有時(shí)其中尚含血液。

②先天性玻璃體囊腫,。為圓形透明或半透明的小囊腫,，浮游于玻璃體內(nèi)，有色素沉著,。

③原始玻璃體殘留組織增生癥,。晶狀體后面的原始玻璃體若發(fā)生增殖性改變，則形成膜樣結(jié)締組織,，僅單眼發(fā)生,，伴晶狀體混濁。與晶狀體后纖維增生癥不同,，后者常為雙眼,，且不伴晶狀體混濁。

玻璃體內(nèi)寄生蟲

較多見者為豬囊尾蚴,，生食或食用未煮熟的受囊尾蚴感染的豬肉,，或通過體外或體內(nèi)自身感染，或食用受蟲卵污染的水及食物,，卵殼為胃液消化,，囊尾蚴穿破腸壁進(jìn)入血液，偶可經(jīng)脈絡(luò)膜進(jìn)入視網(wǎng)膜下,，再入玻璃體內(nèi),，可致玻璃體混濁。此外,，絲蟲,、眼蠅蛆病亦可在玻璃體內(nèi)發(fā)現(xiàn),。治療為及時(shí)手術(shù)去除蟲體，即在檢眼鏡下用鈍頭空針將蟲吸出,。

玻璃體渾濁

1,、輕度病人自覺眼前黑影飄動(dòng)，就如蚊蠅飛舞,。起病突然,，病情發(fā)展較快。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣,。輕度混濁不影響視力,，用檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)。

2,、較顯著的混濁：常見于變性性近視,，葡萄膜炎和玻璃體積血。病人感到眼前粗大而量多的黑影,，視力有不同程度的減退,。檢查眼底可發(fā)現(xiàn)如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定，嚴(yán)重者不能窺見眼底,，甚至眼底無紅光反射,。漆黑一片。

3,、炎性混濁：系附近組織發(fā)炎時(shí),，由白細(xì)胞游出及蛋白質(zhì)凝集而刀。是各種視網(wǎng)膜和色素膜炎的共同表現(xiàn),。如結(jié)核及梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等,，釣端螺旋體性色素膜炎、色素膜大腦為遷徒性眼內(nèi)炎等,。

4,、出血性混濁：常見于外傷、手術(shù),、各種視網(wǎng)膜血管性疾病及血塊,。

5、變性混濁：見于高度近視,、視網(wǎng)膜脫離,、玻璃體鈣質(zhì)及膽固醇沉著等。

6,、先天性混濁：多數(shù)胚胎期中胚葉組織殘留,。

7、其他：如眼內(nèi)異物、豬囊蟲,、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等,，均可引起玻璃體混濁。

玻璃體疾病診斷檢查

1,、詢問有無近視,、外傷、出血及其他眼病史,。

2,、散瞳裂隙燈及三面鏡檢查玻璃體有無液化、后脫離,、混濁,、出血、增殖等改變及視網(wǎng)膜病變,。

3,、B型超聲檢查。

玻璃體疾病治療方法

1,、病因治療：特別注意鄰近組織,、如視網(wǎng)膜、葡萄膜等病變,。

2,、手術(shù)治療：對(duì)玻璃體慢性炎癥,、積血3個(gè)月以上不吸收,，或合并視網(wǎng)膜脫離、玻璃體寄生蟲等可行玻璃體手術(shù),。