感染性發(fā)熱病因

感染性發(fā)熱以細(xì)菌引起者占多數(shù),，病毒次之，另外還有支原體,、衣原體,、立克次體、螺旋體,、真菌和寄生蟲(chóng)等,。細(xì)菌感染包括化膿性細(xì)菌感染（如膿毒癥、感染性心內(nèi)膜炎,、膽道感染,、傷寒/副傷寒、腎盂腎炎,、脾膿腫,、盆腔膿腫、腹腔膿腫）和結(jié)核感染等,。

1,、化膿性細(xì)菌感染

以膿毒癥及感染性心內(nèi)膜炎較常見(jiàn)，其血培養(yǎng)的陽(yáng)性率較高,，可達(dá)60%～70%,，致病菌以革蘭陽(yáng)性菌較多見(jiàn)；腹腔,、盆腔臟器的局灶性感染（如肝膿腫,、脾膿腫,、盆腔膿腫等）在化膿菌感染中也占較大比例，且其血培養(yǎng)陽(yáng)性率較低,，診斷依賴影像學(xué)檢查,、膿腫穿刺及診斷性抗感染治療效果等。

2,、結(jié)核感染

包括肺結(jié)核和肺外結(jié)核,，是感染性發(fā)熱中僅次于化膿性細(xì)菌感染的病因，對(duì)于疑似感染性疾病的發(fā)熱患者,，除首先考慮化膿性細(xì)菌感染可能外,，應(yīng)重視發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌感染的證據(jù)。肺結(jié)核通過(guò)典型的結(jié)核中毒癥狀,、肺部影像學(xué)檢查和結(jié)核菌純化蛋白衍生物（PPD）皮試等確診并不困難,；而肺外結(jié)核由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣且不典型，影像學(xué)檢查缺乏肺部活動(dòng)性結(jié)核病灶的證據(jù),，血沉和PPD皮試結(jié)果又缺乏特異性,，給診斷帶來(lái)較大的困難。近年來(lái)結(jié)核病的發(fā)病率升高,，而且與肺外結(jié)核多發(fā)的流行病學(xué)趨勢(shì)相吻合,。

3、呼吸系統(tǒng)感染性疾病

如各種細(xì)菌和病毒導(dǎo)致的肺炎,、嚴(yán)重急性呼吸綜合征,、社區(qū)獲得性肺炎（CAP）、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,，肺膿腫及膿胸,、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺部真菌感染等,。都是引起呼吸系統(tǒng)感染性發(fā)熱的重要病因,。

4、其他

如腎綜合征出血熱,、傳染性單核細(xì)胞增多癥,、流行性乙型腦炎、急性病毒性肝炎,、急性局灶性細(xì)菌性感染,、敗血癥等均可引起感染性發(fā)熱。

感染性發(fā)燒有哪些伴隨癥狀

食欲不振,、發(fā)熱伴寒戰(zhàn),、干啰音、心臟刺痛,、咳嗽,、發(fā)熱,、脅部腫脹、疲勞,、咳嗽伴呼吸困難、寒濕搏胸脅痛,、皮竇道,、體重減輕、外貌蒼老,、營(yíng)養(yǎng)不良,、營(yíng)養(yǎng)障礙、睡眠障礙等,。

感染性發(fā)燒鑒別診斷

1,、不明原因發(fā)熱

廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念,，即不明原因發(fā)熱,。發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫在38.5℃以上,，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不能明確診斷者。

2,、中樞性發(fā)熱

因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱,。診斷前應(yīng)嚴(yán)格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱，并除外其他發(fā)熱病因,。顱內(nèi)疾病伴有發(fā)熱時(shí)多為危重病例,，其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內(nèi)炎癥、肺內(nèi)感染,、泌尿系感染所致,。對(duì)于難以解釋的中度體溫升高，一時(shí)查不出感染源或感染原因者,，不能輕易認(rèn)為是中樞性發(fā)熱,。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部性感染原因以除外之，并注意有無(wú)藥物熱及其他發(fā)熱的原因,。

3,、持續(xù)性發(fā)熱

當(dāng)口溫高于37.3℃或肛溫高于37.6℃，日間的變化超過(guò)1.2℃,，即稱之為發(fā)熱,。按照發(fā)熱的高低，可區(qū)分為下列幾種臨床分度：低熱37.4℃～38℃,；中等度熱38.1℃～39℃,；高熱39.1℃～41℃,；超高熱41℃以上，持續(xù)4周以上,，為持續(xù)性發(fā)熱,。

4、弛張熱

指體溫持續(xù)>39度,，波動(dòng)幅度大,，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍>2度，但都在正常水平以上,。

5,、非感染性發(fā)熱

非各種傳染病引起的，無(wú)菌性物質(zhì)或各種炎癥作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多,、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍,。非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn)：①熱程長(zhǎng),，>2個(gè)月，熱程越長(zhǎng),，可能性越大,。②長(zhǎng)期發(fā)熱一般情況好，無(wú)明顯中毒癥狀,。③貧血,、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾大,。

感染性發(fā)燒要做哪些檢查

要根據(jù)具體情況有選擇地進(jìn)行,，結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷。如血常規(guī),、尿常規(guī),、病原體檢查(直接涂片、培養(yǎng),、特異性抗原抗體檢測(cè),、分子生物學(xué)檢測(cè)等)X線、B型超聲,、CT,、MRI、ECT檢查,，組織活檢(淋巴結(jié),、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等,。

感染性發(fā)熱會(huì)傳染嗎

病毒感染引發(fā)的發(fā)燒是會(huì)傳染的,，因?yàn)檫@種發(fā)燒也是因?yàn)橹虏⌒圆《靖腥緦?dǎo)致，患者被感染后其所接觸的物品,，還有呼吸的飛沫都含有病毒,，在平時(shí)與人接觸的過(guò)程中就會(huì)傳染給健康的人群，所以病毒感染的發(fā)燒患者一定要多注意,，避免傳染給別人,。

感染性發(fā)燒如何治療

1、病因處理

針對(duì)發(fā)熱的病因進(jìn)行積極的處理是解決發(fā)熱的根本辦法,。例如：感染性發(fā)熱，根據(jù)感染源不同選擇有效藥物進(jìn)行治療,；脫水的患者積極進(jìn)行補(bǔ)液,；發(fā)生藥物反應(yīng)時(shí)立即停用藥物并進(jìn)行抗過(guò)敏治療等。

2,、降溫處理

對(duì)于感染性發(fā)熱而言,，發(fā)熱本身是機(jī)體免疫系統(tǒng)清除感染源的表現(xiàn)之一，除非高熱以及患者嚴(yán)重不適,、強(qiáng)烈要求外,，通常可不急于使用解熱藥等藥物,，但一定要告知患者,，取得患者的理解。而對(duì)于高熱患者必須進(jìn)行降溫處理,。

（1）物理降溫：①使用冰袋,，將冰袋置于頭部、腋窩及腹股溝部,，冰袋要用干毛巾包裹后使用,。②酒精擦浴，用35%～50%乙醇溶液擦浴,，患者取仰臥位,，從頸部向下沿臂外側(cè)直至手背，再換一小毛巾,，從腋下沿臂內(nèi)側(cè)直至手心,，用同樣方法擦拭對(duì)側(cè)；然后,，從腹股溝部經(jīng)腿擦拭至足部,。再讓患者取側(cè)臥位，從后頸部開(kāi)始,，自上而下擦拭整個(gè)背部,。需要注意的是,，擦拭的同時(shí)，需給患者以輕柔的按摩,，當(dāng)擦至大血管附近（如腋下,、肘部、腹股溝區(qū),、窩等部位）時(shí),，應(yīng)稍做停留，以提高療效,。擦拭過(guò)程中,，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白或脈搏,、呼吸不正常,，應(yīng)立即停止操作。

（2）藥物降溫：高熱患者可以使用的藥物有：阿司匹林,，0.3～0.6g,，口服，必要時(shí)每4小時(shí)1次,；安痛定注射液2ml,，肌肉注射；柴胡注射液2ml,，肌肉注射,；還可選用安乃近滴鼻液滴鼻；高熱不退的,，還可考慮使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松等,。

如何預(yù)防感染性發(fā)燒

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，選用易消化,、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物,。如稀飯,、牛奶、軟米飯,、豆?jié){,、雞蛋、瘦肉,，富含維生素A,、B、C的新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,，減少疾病的發(fā)生,。

2、平時(shí)注意穿衣,，避免著涼,。

3、養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣,，避免感染,。

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