什么是大病醫(yī)保

大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧,、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境,。2012年8月24日,，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部,、財政部,、人社部、民政部,、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布,，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況,，引入市場機制,，建立大病保險制度,，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%,。

大病醫(yī)保包括哪些病

雖然大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種,，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義,，分別包括：

兒童白血病,、先心病、末期腎病,、乳腺癌,、宮頸癌、重性精神疾病 ,、耐藥肺結核,、艾滋病機會性感染、血友病,、慢性粒細胞白血病,、唇腭裂、肺癌,、食道癌,、胃癌、I型糖尿病,、甲亢,、急性心肌梗塞、腦梗死,、結腸癌,、直腸癌。

有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病,，不是按照病種,，而是按照居民個人花費界定的。比如北京,，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,，進行“二次報銷”,。

無論是按病種，還是按費用,，都指向了一點,，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。

大病醫(yī)保怎么辦理

（一）大病醫(yī)保要交多少錢

大病醫(yī)療保險如果是指城鄉(xiāng)居民大病保險，那么是不需要繳納額外費用的,，它的籌集資金主要來源于醫(yī)?；穑簿褪钦f只要繳納了醫(yī)保,，會自動加入到大病保險之中,。

（二）大病醫(yī)保申請條件

1、城鄉(xiāng)低保對象,、農村五保對象,、城市三無人員、政府供養(yǎng)的孤殘兒童,。

2,、因患病造成實際用于日常基本生活消費支出低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实呢毨Ъ彝ァ?/p>

3,、以上救助對象需要具有本地戶口,，參加城鎮(zhèn)（職工,、居民）醫(yī)?；蛘咝滦娃r村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機構就治,，且經過醫(yī)療保險報銷的,。

（三）大病醫(yī)保材料

1、本人身份證,、戶口簿復印件,。

2、填寫《慈善救助大病患者申請表》,。

3,、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構出具的正規(guī)醫(yī)療費用票據(jù)和基本醫(yī)療保險管理部門出具的報銷結算原件及復印件。

4,、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明,。

5、城鄉(xiāng)低保,、農村五保,、城市三無、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》,、《農村五保供養(yǎng)證》等有效證件或者證明,。

6、其他申報材料,。

（四）大病醫(yī)保辦理流程

１,、被保險人親自填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》，一式兩份。

２,、將已填寫申請表,、近次出院記錄、門診病歷,、相關檢查檢驗材料及一張一英寸照片交給所在單位,。

３、由所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批,。

大病醫(yī)保報銷比例

而大病保險的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災難性的醫(yī)療支付,。因此，對于大病保險也會實現(xiàn)分段報銷,。一般情況下,，醫(yī)療費用越高，支付比例也就越高,。具體如下：

1,、起付標準為0～2萬元（含2萬元）的，其大病醫(yī)療保險的報銷比例為50%,。

2,、2～4萬元（含4萬元）的，其大病醫(yī)療保險的報銷比例為60%,。

3,、4～6萬元（含6萬元）的，其大病醫(yī)療保險的報銷比例為70%,。

4,、6萬元以上的，報銷比例達80%,。

5,、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例是不能低于53%,。

其中,，具體籌資標準、分段報銷范圍及比例,、起付線等具體指標,，根據(jù)當?shù)氐幕I資水平、醫(yī)療費用的增長水平以及經濟社會發(fā)展水平會逐年進行調整,，給參保人員最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔,。

6、參保人需要轉到區(qū)外治療的,，經市醫(yī)保經辦機構批準之后辦理轉院手續(xù),，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用的報銷比例統(tǒng)一為50%,。