腮腺是涎液腺中最大的腺體,，位于兩側(cè)面頰近耳垂處,，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側(cè)或兩側(cè),。最常見為感染引起的腮腺炎,，多見于細菌性和病毒性。

一、常見類型

1,、細菌性腮腺

主要表現(xiàn)為發(fā)熱,、腮腺局部紅、腫,、熱,、痛，白細胞計數(shù)增多,，病變進入化膿期,，擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

2,、病毒性腮腺炎

最常見為流行性腮腺炎,，還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。

3,、流行性腮腺炎

由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病,，其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎,、心,、關節(jié)等幾乎所有器官，?？梢鹉X膜腦炎,、睪丸炎、卵巢炎,、胰腺炎等并發(fā)癥,，病后可獲持久免疫力。

二,、臨床表現(xiàn)

1,、化膿性腮腺炎

常為單側(cè)受累，雙側(cè)同時發(fā)生者少見,。炎癥早期,，癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛,、腫大,、壓痛。導管口輕度紅腫,、疼痛,。隨病程進展，可出現(xiàn)發(fā)熱,，寒戰(zhàn)和單側(cè)腮腺疼痛和腫脹,。腮腺及表面皮膚局部紅、腫、熱,、痛,。當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

2,、流行性腮腺炎

病毒性腮腺炎最常見為流行性腮腺炎,。流行性腮腺炎為傳染性疾病，傳染源為患者和隱性感染者,，傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸,。臨床起病急，常有發(fā)熱,、頭痛,、食欲不佳等前驅(qū)癥狀,。數(shù)小時至1～2天后體溫可升至39℃以上,，出現(xiàn)唾液腺腫脹，腮腺最常受累,，腫大一般以耳垂為中心,，向前、后,、下發(fā)展,，邊緣不清，輕度觸痛,，張口咀嚼及進食酸性飲食時疼痛加劇,，局部皮膚發(fā)熱、緊張發(fā)亮但多不紅,，通常一側(cè)腮腺腫脹后2～4日累及對側(cè),。頜下腺或舌下腺也可被波及，舌下腺腫大時可見舌及頸部腫脹,，并出現(xiàn)吞咽困難,。腮腺管口在早期可有紅腫，有助于診斷,。不典型病例可始終無腮腺腫脹,，而以單純睪丸炎、腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn),，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者,。

3、自身免疫性腮腺炎

多見于慢性自身免疫性疾病,，如干燥綜合征,、IgG4相關性疾病等，除反復發(fā)生的腮腺腫大，尚有其他腺體,、關節(jié),、臟器累及和損傷。

三,、流行性腮腺炎會導致不育嗎,？

腮腺炎病毒除了主要侵犯腮腺外，如果不及時或徹底治療流行性腮腺炎,，腮腺炎病毒就有可能侵犯睪丸組織,，從而引起睪丸的炎性反應。流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎常發(fā)生在腮腺腫大1周左右,，當腫大的腮腺開始消退時,，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),，并發(fā)生陰囊紅腫,、睪丸墜脹疼痛。睪丸炎也可與腮腺炎同時發(fā)生,。疼痛程度輕重不一,，相差較大，難以根據(jù)疼痛輕重判斷睪丸損傷的程度,。雖然一般約10天左右后,，陰囊紅腫、睪丸脹痛等體征會逐步消退,，但腮腺炎病毒對睪丸組織損傷可能已經(jīng)發(fā)生,。

腮腺炎病毒引起的睪丸炎可導致睪丸生精小管上皮細胞和間質(zhì)細胞的不可修復性損傷，嚴重時可造成睪丸萎縮,，使睪丸失去產(chǎn)生精子的能力,，從而失去生育能力。一般而言,，該并發(fā)癥多見于青春期的青少年或成年人,。青春期前的幼年腮腺炎患者很少并發(fā)睪丸炎，即使并發(fā)睪丸炎,，通常也可完全治愈,，造成睪丸永久性損傷的可能性不大。

臨床中發(fā)現(xiàn),，有時只有一側(cè)并發(fā)炎癥,，但并不意味著對側(cè)睪丸就未受到影響，后期損害仍可見于雙側(cè)睪丸,。據(jù)文獻報道,，在不育癥患者中,，有14%左右是因睪丸生精功能喪失而致，其中大部分是由腮腺炎并發(fā)睪丸炎造成,。

因此,，兒童、青少年或未生育的成年男性患腮腺炎后,，家長千萬要采取有效措施預防其并發(fā)睪丸炎,，并隨時注意患者是否并發(fā)有睪丸炎。一旦并發(fā)睪丸炎,，需要及時給與有效治療,，盡量減輕病毒對睪丸的損傷程度。

四,、治療方法

1,、化膿性腮腺炎

（1）針對病因治療，糾正水,、電解質(zhì)及酸堿平衡,。

（2）選用有效抗菌藥物，經(jīng)驗性應用大劑量青霉素或第一,、二代頭孢菌素類等抗革蘭陽性球菌的抗生素,，并從腮腺導管口取膿液進行細菌培養(yǎng)及藥敏,，根據(jù)藥敏調(diào)整敏感抗生素,。

（3）其他保守治療，炎癥早期可用熱敷,、理療,、外敷等方法。碳酸氫鈉溶液,、口泰等漱口劑有助于炎癥的控制,。

（4）內(nèi)科保守治療無效、發(fā)展至化膿時需切開引流,。

2,、流行性腮腺炎

（1）隔離、臥床休息直至腮腺腫脹完全消退,。注意口腔清潔,，避免酸性食物，保證液體攝入量,。

（2）對癥治療為主,，抗生素無效?？稍囉美晚f林,。有報告用干擾素者似有療效,。

（3）腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎,、心肌炎等時可考慮短期使用,。

（4）氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對止痛、消腫有一定效果,。

（5）男性成人患者在本病早期應用己烯雌酚,，以防止睪丸炎發(fā)生。

（6）中醫(yī)中藥：內(nèi)服以普濟消毒飲方為主隨癥加減,。局部可用紫金錠或青黛散調(diào)醋外涂,，每日1次。

五,、疾病預防

1,、化膿性腮腺炎

保持口腔清潔衛(wèi)生是預防其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。一些體質(zhì)虛弱,、長期臥床,、高熱或禁食的患者常可發(fā)生脫水,，更應加強口腔護理（如認真刷牙,、常用溶液嗽口等），保持體液平衡,，加強營養(yǎng)及抗感染治療,。

2、流行性腮腺炎

（1）管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退,。接觸者一般不需檢疫,，但在集體兒童機構(gòu)、部隊等應留驗3周,，對可疑者應立即暫時隔離,。

（2）切斷傳播途徑勤通風、勤曬被子,。

（3）保護易感人群被動免疫：腮腺炎高價免疫球蛋白有一定作用,，但來源困難，不易推廣,。一般的球蛋白對本病的預防效果可疑,。自動免疫：目前麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗免疫效果較好,，屬于國家免疫規(guī)劃接種,，初種對象為8月齡和18～24月齡各1劑次，皮下或肌肉注射,。