男性不育癥的病因

男性不育的病因分類可根據(jù)生育能力分為絕對不育（無精子癥）和相對不育（精子數(shù)量少或精子活力低等）,，按臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性不育,，按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性,。男性不育的原因比較復雜,，現(xiàn)就主要原因分述如下:

1、精液異常

（1）無精子或精子過少精液中精子密度低于0.2×109/ml時女方受孕機會減少,，造成不育,。這種不育可分為永久性和暫時性，前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸,、精囊嚴重病變者；后者多見于性生活過頻導致生精功能一度衰竭,，一般為精子減少而不是全無精子,。

（2）精子質(zhì)量差精液中無活力的或死精子過多（超過20%），或精子活動能力很差或畸形精子超過30%,，?？稍斐刹挥?/p>

（3）精液理化性狀異常正常精液射出后很快凝成膠凍狀,，在以后的15～30分鐘內(nèi)又全部液化,。如果精液射出后不凝固,，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌,、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育,。

2、生精障礙

（1）睪丸本身疾病睪丸腫瘤,、睪丸結(jié)核,、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥,、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮,、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙,，發(fā)生不育。

（2）染色體異常性染色體異?？墒共G丸等性器官分化不良,，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等。常染色體異?？蓪е滦韵偌吧毎x紊亂,。

（3）精子發(fā)生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫，也可造成精子發(fā)生功能障礙,。

（4）局部病變?nèi)珉[性精索靜脈曲張,、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因溫度,、壓迫等原因造成不育,。

3、精子,、卵子結(jié)合障礙

（1）精道梗阻先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形,，手術(shù)結(jié)扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等,。

（2）逆行射精膀胱頸部曾做過手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸形變,，雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會陰手術(shù)后，糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害,，精索囊腫肥大,，以及嚴重尿道狹窄，某些藥物可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變,。

（3）外生殖器異常如先天性陰莖缺,、如陰莖過小、男性假兩性畸形,、尿道上裂或下裂,、后天性陰莖炎癥或損傷,、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等,，例如陽痿就是男性不育的原因之一,，因為精子沒有辦法正常射入陰道內(nèi)與卵子相遇。

（4）男性性功能障礙陽痿,、早泄,、不射精等。

4,、全身性因素

（1）精神和環(huán)境因素生活環(huán)境突然改變導致長期精神緊張,，進行高空、高溫,、超強度勞作以及從事放射線工作,。

（2）營養(yǎng)因素嚴重的營養(yǎng)不良，維生素A,、維生素E缺乏癥,，微量元素如鋅、錳缺乏,，鈣,、磷代謝紊亂，汞,、砷,、鉛、乙醇,、尼古丁,、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等,。

（3）內(nèi)分泌疾病垂體性侏儒癥,、肥胖、生殖無能綜合征,、腺垂體功能減退癥,、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征,、高催乳素癥,、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等,。

男性不育癥的癥狀

1,、精子活率低

往往精子活力越低的人，其面色越差，其它癥狀也明顯：頭暈眼花,、腰酸腿軟,、胸悶煩躁、睡眠不良等,。

2,、精液不液化

男人出現(xiàn)精液不液化，阻礙了精子的活動,，使精子質(zhì)量差不成熟,，不能產(chǎn)生精子活力，導致出現(xiàn)了不育,。癥狀多因腎功能失調(diào),、寒濕所致。

3,、貧血

先天不足,、后天缺乏補養(yǎng)、久病等都是引起貧血的病因,。通常臉色很明顯呈：萎黃,、蒼白；總之,，看起來色澤枯燥血氣很差；還經(jīng)常會頭暈眼花,、吃欲不振,、四肢酸軟、胸悶,、耳鳴,、畏寒、失眠,、精神欠佳不振,。另外，這類患者的精子總數(shù)少和精子活力低,。

4,、死精

患者精子數(shù)量少或者是量多而質(zhì)稀，完全沒有精子活率,，促使精冷不熟無法致使女方懷孕,。造成的原因：一般有先天不足或者后天所傷(自慰、性生活過渡,、工作煩勞,、久病等)；造成患者氣弱，心氣不足,，無力助推血液循行,，促使五臟六腑缺乏血液營養(yǎng)滋潤，不能發(fā)揮正常功能,。腎功能失調(diào),，腎氣不足，形成精子生化不良,，血液生成受阻,。

男性不育癥的診斷標準

1、病史

過去疾病史,、損傷及手術(shù)史,、性生活史、節(jié)育史,、生育史和婚姻史,、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況,。

2,、體格檢查

全身情況注意有無特殊體型、有無全身性疾病,。外生殖器檢查注意陰莖發(fā)育程度,、尿道外口、睪丸大小,、附睪與睪丸的關(guān)系,、精索有無病變(如精索靜脈曲張、輸精管的病變等),，直腸指檢注意前列腺及精囊,，行前列腺按摩術(shù)，并行涂片檢查,。

3,、精液檢查

禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液,，1小時內(nèi)檢查,。

正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色,，5-20分鐘完全液化,，PH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml，精子活率60%,，精子活力75%(6級),，精子畸形率30%，精子總數(shù)13000萬/每次排精。精子數(shù)2000萬/ml者,，生育能力極差,。

診斷男性不育癥，至少須明確以下幾點：①是男方不育還是女方不育,，或雙方都存在不育因素,；②如為男方不育，是屬于絕對不育,，還是相對不育,；③是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育；④如為男性不育,，應盡可能查明引起男性不育的確切病因,，以便針對病因采用有效的治療措施。

男性不育癥的檢查與診斷方法一般包括詳細的病史詢問,、體格檢查,、精液檢查、內(nèi)分泌檢查,、免疫學檢查,、染色體檢查、X線檢查,、睪丸活組織檢查,、精液的生化檢查及其他檢查等。通過以上各項男性不育的臨床和實驗室評估,，然后按1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于男性不育的診斷標準進行診斷分類,。

男性不育癥的治療

1、藥物治療

常用絨毛膜促性腺激素等,。

2、手術(shù)治療

伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù),，以促進睪丸的生精功能。

3,、保持輸精管道的通暢

積極治療性功能障礙,，保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如,、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應積極手術(shù)治療,。

4、提高精子的功能

有生殖道炎癥者應積極給予抗生素治療,；維生素E,、維生素C和鋅制劑皆可提高精子功能。

5、人工授精

包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精兩大類,。近幾年來,，體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展，尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)已用于治療少精子癥,、弱精子癥和無精子癥,，取得了較好的效果。

6,、中醫(yī)中藥治療

對于1度的精索靜脈曲張,、精液感染（含前列腺炎、精囊炎,、附睪輸精管炎）,、免疫性男性不育癥，采用中醫(yī)中藥辨證治療,，或活血化瘀,，或清肝補腎，或補腎益精,，或疏肝調(diào)沖,。

男性不育癥的預防

預防男性不育癥從最親密接觸陰囊和陰莖的男士內(nèi)褲開始，現(xiàn)在流行緊身的男士內(nèi)褲,，一般前面設(shè)計都是雙層的,，將陰囊和陰莖包裹在一起，久了導致胯下長期在高溫潮濕的環(huán)境中,，成為病毒細菌滋生的溫床,。胯下長時間的高溫潮濕是引發(fā)男性前列腺炎,、精索靜脈曲張,、精囊炎、陰囊濕疹等常見男性疾病的潛在病灶,，前列腺炎,、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥普遍疾病。專家建議多穿透氣散熱良好的內(nèi)褲,，能給陰囊獨立的呵護空間,，避免陰囊與大腿內(nèi)側(cè)的摩擦擠壓，使陰莖和陰囊隔離分開放置,，減輕陰囊的壓迫,，使胯下長期在通風透氣散熱的環(huán)境中。

1,、要掌握一定的性知識,，了解男性生理特征和保健知識,，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時的變化，如腫大,、變硬,、凹凸不平、疼痛等,，一定要及時診治,。

2、要按時接種疫苗,，良好的個人衛(wèi)生習慣,，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎,、性傳播疾病等,。

3、如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì),、高溫及毒物,，一定要要嚴格按照操作規(guī)定和防護章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意,，如果近期想要孩子,，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。

4,、睪丸是一個很嬌嫩的器官,，它的最佳工作溫度要比人的體溫低2度左右。如果溫度高,，就會影響精子的產(chǎn)生,，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免，如長時間騎自行車,、泡熱水澡,、穿牛仔褲等。

5,、要改變不良的習慣,，戒煙戒酒，不要吃過于油膩的東西,，否則會影響你的性欲。另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品,，如從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿,，因為干洗劑會影響男性的性功能。

6,、要重視婚前的體檢,，早期發(fā)現(xiàn)異常,，可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題,，互相配合,、互相諒解，這樣很多精神性陽痿或早泄就可以避免,。