熱射病是什么病

熱射病就是人身體置于高溫環(huán)境下達(dá)到一定時(shí)間以后,，人的溫度調(diào)節(jié)功能失靈,，而引起的身體發(fā)熱，一般溫度都在40℃左右,，然后身體各個(gè)器官機(jī)能紊亂,，而且心甚至出現(xiàn)衰竭，患者休克等癥狀,，這就叫做熱射病,。

熱射病是什么原因引起的

主要病因

1、環(huán)境溫度過(guò)高：人體能從外界環(huán)境獲取熱量,。

2,、產(chǎn)熱增加：重體力勞動(dòng)、發(fā)熱疾病,、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和應(yīng)用某些藥物(如苯丙胺)使產(chǎn)熱增加,。

3、散熱障礙：如濕度大,、肥胖,、穿透氣不良衣服或無(wú)風(fēng)天氣等。

4,、汗腺功能障礙：如果在患有汗腺功能障礙之后,，自然就會(huì)導(dǎo)致人體的排汗出現(xiàn)問(wèn)題，在高熱的環(huán)境下自然也更容易會(huì)形成熱射病,，這也是出現(xiàn)幾率比較高的,，當(dāng)然這種疾病的出現(xiàn)可能是因?yàn)橄忍煨砸蛩厮斐伞,！?/p>

誘發(fā)因素

1,、個(gè)體因素：

（1）患者發(fā)熱、感冒,、胃腸炎、腹瀉,、嘔吐等導(dǎo)致脫水,。

（2）患者平時(shí)睡眠不足,，缺乏熱習(xí)服訓(xùn)練使身體素質(zhì)下降。

（3）患者肥胖并且有低血鉀等疾病,。

2,、組織因素：與體能不相適應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，不適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和休息周期,。

熱射病的癥狀

典型癥狀

1,、勞力性熱射病：見(jiàn)于健康年輕人如參加訓(xùn)練的官兵,，在高溫,、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)，一段時(shí)間后忽感全身不適,、發(fā)熱,、頭痛、頭暈,、反應(yīng)遲鈍或忽然暈倒,、神志不清，伴惡心,、嘔吐,、呼吸急促等。體溫迅速升高達(dá)40°C以上,，出現(xiàn)譫妄,、嗜睡和昏迷，皮膚干熱,、面色潮紅或蒼白,，開始大汗、冷汗,，繼而無(wú)汗,、心動(dòng)過(guò)速、休克等,。

2,、非勞力性熱射病：見(jiàn)于老年體衰者及產(chǎn)婦,，其他高危人群包括精神分裂癥,、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人,。84%~100%病人無(wú)汗,，皮膚干熱和發(fā)紅，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)行為異?；蛄鲂园l(fā)作,，繼而出現(xiàn)諭妄、昏迷和瞳孔對(duì)稱縮小,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓,、休克、心律失常及心力衰竭,、肺水腫和腦水腫,。約5%病人發(fā)生急性腎衰竭，可有輕,、中度 DIC(彌散性血管內(nèi)凝血),，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。

其他癥狀

1,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損：早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,，特征為躁動(dòng)、譫妄和昏迷,。還可出現(xiàn)其他神經(jīng)學(xué)異常表現(xiàn),，包括行為怪異、幻覺(jué),、小腦功能障礙等,。

2、凝血功能障礙：臨床表現(xiàn)為皮膚淤斑,、穿刺點(diǎn)出血及淤斑,、結(jié)膜出血、黑便,、血便,、咯血、血尿,、心肌出血,、顱內(nèi)出血等，合并彌散性血管內(nèi)凝血提示預(yù)后不良,。

3,、肝功能損害：重度肝損害是勞力性熱射病的一個(gè)固有特征，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶,、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,、乳酸脫氫酶在發(fā)病后迅速升高，第3~4天達(dá)峰值,，之后逐漸下降,，而膽紅素的升高相對(duì)滯后，通常在熱射病發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高。

熱射病要查哪些指標(biāo)

1,、血常規(guī)檢查：發(fā)病早期可出現(xiàn)血紅蛋白升高,，血小板可正常,。白細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞增高，其增高的程度與中暑的嚴(yán)重程度相關(guān),，合并感染者則明顯升高,，可伴有C反應(yīng)蛋白、降鈣素原,、白介素-6等感染指標(biāo)的升高,。

2、血液生化檢查：電解質(zhì)檢測(cè)可出現(xiàn)高鉀,、低鈉,、低氯、高鈣等,。腎功能檢查可見(jiàn)血肌酐,、尿素增高。肝功能檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶,、總膽紅素升高等,。肌酸激酶、肌紅蛋白可升高等,。

3,、凝血功能檢查：發(fā)生凝血功能障礙可出現(xiàn)血小板降低，纖維蛋白原下降,，D-二聚體升高或者陽(yáng)性,，或者血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)3秒等,。

4,、頭顱CT檢查：若患者疑似發(fā)生顱內(nèi)出血或感染建議行該檢查，明確具體情況,。

5,、頭顱MRI檢查：患者在疾病后期可發(fā)生腦缺血、腦軟化灶等,，MRI有利于明確,。

6、心電圖：熱射病嚴(yán)重者可發(fā)生心率失常,。

熱射病的治療

熱射病緊急應(yīng)對(duì)

1,、將病人移到陰涼的地方。

2、不論使用何種方法,，迅速給病人降溫,。如將病人浸泡在浴缸的涼水里，放在涼水淋浴下,，用涼水擦拭身體,，涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部等,。

3,、監(jiān)測(cè)病人的體溫，堅(jiān)持努力幫助病人降溫直到體溫降到38攝氏度,。

4,、如果急救人員未能及時(shí)趕到，請(qǐng)繼續(xù)撥打120,、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助,。

5、不要給病人喝水,，有時(shí),，病人的肌肉會(huì)因熱射病發(fā)生不自主的抽搐。發(fā)生這種情況時(shí),，要阻止病人傷害到自己,。不要在病人的嘴里放任何東西，不要試圖喂液體給他/她補(bǔ)充水分,。如果發(fā)生嘔吐,，請(qǐng)翻轉(zhuǎn)病人的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢,。

治療方法

1,、體外降溫

旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服,，吹送涼風(fēng)并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身,。以冰水浸泡治療已不再推薦，因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多,。但如其他方法無(wú)法降溫時(shí),，亦可考慮此方法，但此時(shí)需要監(jiān)測(cè)深部體溫,，一旦低于38.5℃時(shí)需停止冰水降溫,，以防體溫過(guò)低。

2,、體內(nèi)降溫

體外降溫?zé)o效者,，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,，也可用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫,。

3,、藥物降溫

氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能，擴(kuò)張血管,、松弛肌肉和降低氧耗的作用,。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注,，并同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,。

4,、對(duì)癥治療

昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和壓瘡,，須加強(qiáng)護(hù)理；提供必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù),，保持呼吸道暢通,，給予吸氧；積極糾正水,、電解質(zhì)紊亂,，維持酸堿平衡；補(bǔ)液速度不宜過(guò)快,，以免促發(fā)心力衰竭,，發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑；應(yīng)用升壓藥糾正休克,；甘露醇脫水防治腦水腫,。激素對(duì)治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,，但計(jì)量過(guò)大易并發(fā)感染,，并針對(duì)各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。

熱射病的危害有哪些

1,、神經(jīng)器官受損

身體處于高溫狀態(tài),，神經(jīng)器官受到損傷。神經(jīng)器官損傷后會(huì)出現(xiàn)一系列不良癥狀,，比如注意力不集中,、記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)等,，語(yǔ)言障礙及認(rèn)知障礙,。

2、腎衰竭

熱射病導(dǎo)致腎臟容量不足引起腎前性損害,、腎灌注不足,、橫紋肌溶解等,，若沒(méi)有進(jìn)行有效治療，病情進(jìn)一步加重導(dǎo)致腎衰竭,。

3,、導(dǎo)致患者高熱

因?yàn)轶w內(nèi)積聚大量的熱量散發(fā)不出來(lái)，會(huì)引起患者高熱甚至驚厥狀態(tài),，甚至出現(xiàn)休克等多種并發(fā)癥,。

4、其他后遺癥

熱射病病情嚴(yán)重,，導(dǎo)致大腦功能損傷,、肝衰竭以及肌無(wú)力其他的后遺癥，給正常生活和工作帶來(lái)極大影響,。

總之,，熱射病出現(xiàn)以后，需要立即進(jìn)行搶救,，脫離高溫,、高濕度的環(huán)境中，并根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀,，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行降溫,、補(bǔ)充血容量等方面的處理，盡最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生,。

熱射病怎么預(yù)防

1,、在室內(nèi)保持自然通風(fēng)，外出帶上淡鹽水,。淡鹽水調(diào)制法,，即1公升水，加入鹽1/2勺用水調(diào)和,，每15分鐘喝一次,，一天喝3~4杯。

2,、回家多用溫水洗澡,，可使用藿香正氣水、風(fēng)油精等藥物擦拭,，蒸發(fā)散熱,。

3、如發(fā)生感冒,、腹瀉,、發(fā)熱等情況，尤其是老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,，兒童應(yīng)避免單獨(dú)在汽車或者狹小的空間內(nèi),。

4,、暑熱夏季盡量穿寬松淺色透氣衣服。在陽(yáng)光下活動(dòng)時(shí),，戴寬邊遮陽(yáng)帽,，使用防曬霜。

5,、炎熱天氣盡量減少戶外活動(dòng),，避免在11:00~15:00暴露于陽(yáng)光太久。

6,、改善年老體弱,、慢性病病人及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境。

7,、改善高溫環(huán)境中的工作條件,，多飲用滲透壓<200mOsm/L的鉀、鎂和鈣鹽防暑飲料,。

8,、中暑病人恢復(fù)后，數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免陽(yáng)光下劇烈活動(dòng),。