中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的病因

1,、外邪侵襲,，痹阻經(jīng)絡(luò)

中醫(yī)將風(fēng)、寒,、濕,、熱等自然界的邪氣稱為“外邪”。當(dāng)人體正氣不足（免疫力下降）時(shí),，這些外邪易侵入關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)邪：游走性疼痛（如膝關(guān)節(jié)痛后轉(zhuǎn)移到踝關(guān)節(jié)）,，常伴隨肢體麻木；

寒邪：疼痛遇冷加重,、關(guān)節(jié)發(fā)涼,，寒性收引導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；

濕邪：關(guān)節(jié)腫脹,、酸沉無(wú)力,，濕性黏滯使病程遷延難愈；

熱邪：關(guān)節(jié)紅腫熱痛（急性發(fā)作期常見(jiàn)）,，可能伴隨發(fā)熱,。

外邪長(zhǎng)期滯留，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,，形成“不通則痛”的病理狀態(tài),。

2、肝腎虧虛,，筋骨失養(yǎng)

肝主筋,，腎主骨，中老年人群因肝腎精氣自然衰退，或長(zhǎng)期勞損耗傷肝腎,，會(huì)導(dǎo)致：

骨髓空虛：骨骼失去濡養(yǎng),，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形,；

筋脈失柔：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,、彈響，甚至肌肉萎縮,；

代謝失調(diào)：關(guān)節(jié)滑液分泌減少,，軟骨修復(fù)能力下降。

這類患者常伴有腰膝酸軟,、耳鳴,、夜尿頻繁等全身癥狀。

3,、氣血失調(diào),，痰瘀互結(jié)

長(zhǎng)期勞損或外傷會(huì)導(dǎo)致局部氣滯血瘀，表現(xiàn)為刺痛,、關(guān)節(jié)周圍膚色暗紫,；若久病不愈，氣血運(yùn)行障礙會(huì)進(jìn)一步形成痰濁瘀血：

痰濁：關(guān)節(jié)腫大變形（如“鶴膝風(fēng)”）,，皮下可觸及硬結(jié),；

瘀血：疼痛位置固定，夜間加重,，舌質(zhì)紫暗有瘀斑。

痰瘀既是病理產(chǎn)物,，又會(huì)加重關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,，形成惡性循環(huán)。

4,、體質(zhì)與生活習(xí)慣的影響

陽(yáng)虛體質(zhì)：怕冷,、四肢不溫者更易受寒濕侵襲；

長(zhǎng)期勞損：重體力勞動(dòng),、過(guò)度運(yùn)動(dòng)加速關(guān)節(jié)磨損,；

飲食不節(jié)：嗜食肥甘厚味易生痰濕，影響氣血運(yùn)行,；

情志失調(diào)：憂思?xì)饨Y(jié)會(huì)加重肝郁氣滯,，間接影響筋骨。

哪些人容易得骨性關(guān)節(jié)炎

1,、遺傳因素

先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和缺陷(如先天性髖關(guān)節(jié)脫位,，髖臼發(fā)育不良等，軟骨或骨代謝異常，與遺傳因素有關(guān)的肥胖和骨質(zhì)疏松癥等均會(huì)引起骨性關(guān)節(jié)炎,。

2,、肥胖者

因體重負(fù)荷主要集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨，這正好是大多數(shù)肥胖者發(fā)生膝骨性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)部位,。肥胖引起骨性關(guān)節(jié)炎的原因,，除了因體重增加關(guān)節(jié)的負(fù)重外，還與肥胖引起的姿勢(shì),、步態(tài)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變有關(guān),。

3、老年人

人在中年以后,，肌肉的功能逐漸減退,，加上外周神經(jīng)功能減退，反射減弱,，神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng),，導(dǎo)致神經(jīng)和肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，容易引起關(guān)節(jié)損傷,。骨的無(wú)機(jī)物含量增多,，骨的彈性和韌性較差。

4,、更年期女性

女性45歲以后卵巢功能逐步減退,，50多歲以后絕經(jīng)進(jìn)入更年期，雌激素水平顯著下降,，使關(guān)節(jié)軟骨代謝減弱,，容易發(fā)生退行性改變。女性的膝關(guān)節(jié),、腰關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)特別容易受累。

5,、職業(yè)勞動(dòng)

某些職業(yè)勞動(dòng),、劇烈運(yùn)動(dòng)、損傷,，可使關(guān)節(jié)形成過(guò)度的壓力,，它可促使軟骨細(xì)胞發(fā)生退行性變化，而退變的細(xì)胞又使基質(zhì)合成減少,，更加劇了軟骨細(xì)胞的破壞,，形成不良循環(huán)。

6,、辦公室人群

因長(zhǎng)期伏案辦公,、使用電腦等,，一些“久坐族”逐漸成為關(guān)節(jié)炎的易患人群。醫(yī)生提醒,，辦公室人群應(yīng)注意保護(hù)肩,、腕、膝,、踝等關(guān)節(jié)部位,。

中醫(yī)如何調(diào)理骨關(guān)節(jié)炎

1、內(nèi)服中藥

針對(duì)肝腎虧虛證常用獨(dú)活寄生湯加減,，氣血不足者可選用八珍湯,，風(fēng)寒濕邪侵襲以蠲痹湯為主方。中藥需辨證施治,，如痰瘀阻絡(luò)型需配伍化痰祛瘀藥,，長(zhǎng)期筋骨失養(yǎng)者側(cè)重補(bǔ)益肝腎。服藥期間需觀察有無(wú)胃腸不適等反應(yīng),，禁忌擅自調(diào)整劑量,。

2、外敷膏藥

傳統(tǒng)膏藥如狗皮膏局部貼敷可溫經(jīng)散寒,，中藥熏洗選用桂枝,、紅花等藥物活血通絡(luò)。外治法直接作用于患處,，對(duì)皮膚敏感者需測(cè)試耐受性,，避免燙傷或過(guò)敏。配合內(nèi)服藥物可增強(qiáng)療效,，尤其適用于疼痛急性發(fā)作期,。

3、針灸推拿

針刺取穴以足三里,、陽(yáng)陵泉等為主疏通經(jīng)絡(luò),，艾灸腎俞穴溫補(bǔ)陽(yáng)氣。推拿采用滾法,、揉法松解肌肉粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,。治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,，骨質(zhì)疏松患者需謹(jǐn)慎選擇手法強(qiáng)度，避免二次損傷,。

4,、運(yùn)動(dòng)療法

太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)筋骨柔韌性,，水中康復(fù)訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,。運(yùn)動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則,，發(fā)作期減少承重活動(dòng)，緩解期逐漸增加幅度,，以不引發(fā)疼痛為限度,。

5、飲食調(diào)理

適量食用黑豆,、核桃等補(bǔ)腎食物,，鯽魚湯、山藥粥健脾益氣,。忌食生冷油膩以防濕邪滯留,，可配合杜仲、牛膝等藥膳輔助調(diào)理,。日常注意關(guān)節(jié)保暖,，肥胖者需控制體重以降低關(guān)節(jié)壓力。

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