心理問(wèn)題的類別

根據(jù)對(duì)心理健康的定義,，按照程度的不同,，可以將個(gè)體心理問(wèn)題的類型劃分為三類：發(fā)展性心理問(wèn)題,、適應(yīng)性心理問(wèn)題與障礙性心理問(wèn)題,。

發(fā)展性心理問(wèn)題

所謂發(fā)展性心理問(wèn)題，主要是指?jìng)€(gè)體自身不能樹(shù)立正確的自我認(rèn)知,，特別是對(duì)自我能力,，自我素質(zhì)方面的認(rèn)知，其心理素質(zhì)及心理潛能沒(méi)有得到有效,、全面的發(fā)展,。是管理心理學(xué)、教育心理學(xué),、學(xué)習(xí)心理學(xué),、教育心理學(xué)、特別是現(xiàn)代積極心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇,。

發(fā)展性心理問(wèn)題的解決重在幫助個(gè)體提高心理素質(zhì),，健全人格，通過(guò)有針對(duì)性的教育和訓(xùn)練,，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì),，塑造健康，完整的人格,，成為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要的合格個(gè)體,。

其特點(diǎn)主要體現(xiàn)在自負(fù)或缺乏自信、志向愿望過(guò)高或偏低,、責(zé)任目標(biāo)缺失等幾個(gè)方面：

（1）發(fā)展性心理問(wèn)題針對(duì)的是心理健康,、身心發(fā)展正常的個(gè)體，但在發(fā)展方面仍有潛力可挖,，心理素質(zhì)尚待完善,。

（2）發(fā)展性心理問(wèn)題的解決，重在引導(dǎo)個(gè)體在一個(gè)更新的層面上認(rèn)識(shí)自我,，開(kāi)發(fā)自我潛能。而這種潛能的開(kāi)發(fā)因?yàn)楦哂型黄谱晕艺J(rèn)識(shí)局限性的特征,，往往使個(gè)體在能力發(fā)展,，信心重建等方面實(shí)現(xiàn)一定的飛躍，使自己得到更充分的發(fā)展,。

（3）強(qiáng)調(diào)發(fā)展的原則,，發(fā)展性心理問(wèn)題的解決，雖然也對(duì)個(gè)體的工作,、適應(yīng),、發(fā)展等問(wèn)題給予指導(dǎo)與幫助，但更側(cè)重于“發(fā)展”方面,，即促進(jìn)心理素質(zhì)的發(fā)展,。它對(duì)個(gè)體所作的一切工作包括指導(dǎo)個(gè)體調(diào)節(jié)和控制情緒,、改善精神狀態(tài)、建立自信心等,，都是以個(gè)體能夠更好,、更充分地發(fā)展為目標(biāo)的。

適應(yīng)性心理健康問(wèn)題

適應(yīng)是個(gè)體通過(guò)不斷做出身心調(diào)整,，在現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境中維持一種良好,、有效地生存狀態(tài)的過(guò)程。而適應(yīng)性心理問(wèn)題則是個(gè)人與環(huán)境不能取得協(xié)調(diào)一致所帶來(lái)的心理困擾,。主要是健康心理學(xué),、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué),、工程心理學(xué),、生理心理學(xué)、人格心理學(xué),、犯罪心理學(xué),、咨詢心理學(xué)、教育心理學(xué),、管理心理學(xué)、環(huán)境心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇,。

適應(yīng)是個(gè)體終生維護(hù)心理平衡的持續(xù)過(guò)程,，以無(wú)須付出太高的代價(jià)去處理一個(gè)具有一般性及可預(yù)期性的環(huán)境。由此不難發(fā)現(xiàn),，適應(yīng)是個(gè)體與環(huán)境在相互作用中發(fā)生改變的過(guò)程,，既然是相互作用，發(fā)生改變的應(yīng)該是雙方,。但人們?cè)谡劦竭m應(yīng)時(shí),，心目中想的主要是個(gè)體的改變，是個(gè)體改變自身去順應(yīng)環(huán)境的變化,；個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系體現(xiàn)為一種狀態(tài)，即個(gè)人與環(huán)境之間的一種和諧,、平衡的狀態(tài),，這種平衡時(shí)機(jī)體在不斷運(yùn)動(dòng)變化中與環(huán)境所取得的,，這種平衡不是絕對(duì)靜止的,，某一個(gè)水平的平衡成為另一個(gè)水平平衡運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始。如果機(jī)體與環(huán)境失去平衡,，就需要改變自身以重建平衡,。

適應(yīng)性心理問(wèn)題的特點(diǎn)：

（1）適應(yīng)性心理問(wèn)題針對(duì)的是身心發(fā)展正常,，但帶有一定的心理、行為問(wèn)題的個(gè)體,，或者說(shuō)“在適應(yīng)方面發(fā)生困難的正常人”,。

（2） 適應(yīng)性心理問(wèn)題的解決,，注重的是個(gè)體的正常需要與其現(xiàn)實(shí)狀況之間的矛盾沖突，大部分工作是在個(gè)體的認(rèn)識(shí)水平上加以幫助,。

（3）強(qiáng)調(diào)教育的原則，適應(yīng)性心理問(wèn)題的解決,，重視個(gè)體自身理性的作用，教育者并不是要親自幫助個(gè)體直接去解決問(wèn)題,，滿足其需要,，而是幫助其分析情況，提出合理解決的途徑和方法,。強(qiáng)調(diào)發(fā)掘,、利用其潛在積極因素，自己解決問(wèn)題,。對(duì)于環(huán)境的改善,，也是在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上提出改進(jìn)意見(jiàn)。

（4） 適應(yīng)性心理問(wèn)題的內(nèi)容,，側(cè)重于工作指導(dǎo)、交往指導(dǎo),，生活指導(dǎo)等方面,，主要解決個(gè)體在這些方面所遇到的各種心理問(wèn)題。

障礙性心理健康問(wèn)題

障礙性心理問(wèn)題有時(shí)候也稱為“心理障礙”,、“心理疾病”,。是變態(tài)心理學(xué)、臨床心理學(xué),、健康心理學(xué),、生理心理學(xué),、犯罪心理學(xué),、咨詢心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇。

其特征：一是個(gè)體持久地感受到痛苦（一般以6個(gè)月為界線）,；二是社會(huì)功能受損,，表現(xiàn)為人際關(guān)系糟糕,，容易產(chǎn)生對(duì)抗甚至敵對(duì)行為；三是表現(xiàn)出非當(dāng)?shù)匚幕愋偷奶厥庑袨椤?/span>

當(dāng)個(gè)體遭遇人際關(guān)系的嚴(yán)重沖突,、重大挫折,、重大創(chuàng)始或面臨重大抉擇時(shí)，一般都會(huì)表現(xiàn)出情緒焦慮,、恐懼或者抑郁,，有的表現(xiàn)沮喪、退縮,、自暴自棄,，或者異常憤怒甚至沖動(dòng)報(bào)復(fù)。有的往往是過(guò)度應(yīng)用防衛(wèi)機(jī)制來(lái)自我保護(hù),，且表現(xiàn)出一系列適應(yīng)不良的行為,。如果長(zhǎng)期持續(xù)的心理障礙得不到適當(dāng)?shù)恼{(diào)適或從中解脫，就容易導(dǎo)致嚴(yán)重精神疾病的產(chǎn)生,，產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果,。

個(gè)體障礙性心理問(wèn)題是多種多樣的，常見(jiàn)的有以下幾種類型：

①焦慮性障礙：

焦慮是一種不明原因的害怕,，是不能達(dá)到目標(biāo)和不能克服障礙時(shí)表現(xiàn)的緊張不安,，心煩意亂，憂心忡忡,；經(jīng)常怨天尤人,，自憂自憐，毫無(wú)緣由地悲嘆不已,；碰上一點(diǎn)小事,，往往坐立不安；遇到一點(diǎn)緊張的心理壓力,，便會(huì)慌張地不知所措,，注意力難以集中，難以完成工作任務(wù),，并伴有身體不適感,，如出汗、口干,、心悸,、嗓子有堵塞感、失眠等,。

焦慮和焦慮癥是不同的概念,。有的人把自己的緊張或者焦慮稱為神經(jīng)衰弱。焦慮是面對(duì)未來(lái)，緊張是面對(duì)現(xiàn)實(shí),。什么情況可能產(chǎn)生焦慮呢,？一般講百分之五十以上的不確定未來(lái)事件，就容易產(chǎn)生焦慮,。廣泛性的焦慮癥一般指持續(xù)性時(shí)間超過(guò)六個(gè)月（短時(shí)間的一般只稱為一種焦慮現(xiàn)象）,，總是有對(duì)可能性不高的無(wú)理由的擔(dān)憂，明明不可能也要過(guò)份地?fù)?dān)憂,。特征主要有：

（1）思緒狹窄,、紊亂；

（2）長(zhǎng)時(shí)間過(guò)分擔(dān)憂,；

（3）情緒急切,、過(guò)于激動(dòng)緊張（有時(shí)候歇斯底里）；

（4）往往伴隨失眠,、反復(fù)惡夢(mèng)等,。廣泛性的焦慮癥幾乎是一切精神心理障礙問(wèn)題的一般特征?？植腊Y也是一種以焦慮為基礎(chǔ)的心理障礙,。如“創(chuàng)傷和應(yīng)急障礙”，親臨車禍,、兇殺,、戰(zhàn)爭(zhēng)、地震等都容易產(chǎn)生這樣類似的后遺癥,。

當(dāng)今學(xué)術(shù)界還認(rèn)為焦慮性障礙還可以包括十分典型的病態(tài)“完美主義”人格心理障礙,。主要表現(xiàn)如：

（1）過(guò)度的自我批評(píng)、過(guò)多的體念失敗,、自我強(qiáng)加的過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)或者過(guò)高的目標(biāo)追求,；

（2）恐懼失敗,；

（3）不顧后果地追求成功,；

（4）飽受應(yīng)該得到目標(biāo)的折磨；

（5）一般都很難有幸福的家庭生活感受,；

（6）喜歡把意志強(qiáng)加給別人,。如華為集團(tuán)追求完美事件、綿陽(yáng)一高考“機(jī)器”等例子都是“完美主義”導(dǎo)致的典型事件,。

② 抑郁性障礙：

主要表現(xiàn)是情緒持續(xù)低落,，郁郁寡歡，悲觀厭世,，心理功能下降,，自我評(píng)價(jià)降低,，不愿與人交往，情緒呆板,，總以"灰色"的心情看待一切，對(duì)什么都不感興趣,，自罪自責(zé),，內(nèi)心體驗(yàn)多不幸、苦悶,、無(wú)助,、無(wú)望，總感到活著沒(méi)有意思,。主要表現(xiàn)特征有：

（1）心境惡劣,；

（2）對(duì)事物沒(méi)有興趣；

（3）人際關(guān)系緊張,，好像看哪個(gè)都不順眼,，缺乏親情感；

（4）自我評(píng)價(jià)降低,，無(wú)自我價(jià)值感,。

③恐怖性障礙：

患有恐怖性障礙的個(gè)體，所害怕的對(duì)象在一般人看來(lái)并沒(méi)有什么可怕的,，但仍出現(xiàn)強(qiáng)制性的回避意愿和緊張,、焦慮、眩暈等心理反應(yīng),。如恐高癥,、利器恐怖、動(dòng)物恐怖,、廣場(chǎng)恐怖及社交恐怖等,。其中社交恐怖較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)就是赤面恐怖,，也就是在眾人而前臉紅,，面部表情驚恐失措，不敢正視對(duì)方,，害怕別人看透自己的心思而難堪,，心理產(chǎn)生緊張不安、心慌,、胸悶等癥狀,。

④強(qiáng)迫性障礙：

做事反復(fù)思考，猶豫不決,，自知不必想的事仍反復(fù)想,，不該做的事仍反復(fù)做,，因而感到緊張、痛苦,。強(qiáng)迫性癥狀中常見(jiàn)的有：

（1）強(qiáng)迫觀念,，如強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫懷疑等,；

（2）強(qiáng)迫意向或強(qiáng)迫沖動(dòng)等,；

（3）強(qiáng)迫動(dòng)作，如反復(fù)檢查門鎖等,。

強(qiáng)迫癥狀幾乎每個(gè)人都曾出現(xiàn)過(guò),，但只要不成為他們的精神負(fù)擔(dān)，不妨礙正常的工作,、生活,，就不應(yīng)算作強(qiáng)迫性障礙。

⑤疑病性障礙：

主要表現(xiàn)為對(duì)自己健康狀態(tài)過(guò)分關(guān)注,，深信自己患了某種疾病,，經(jīng)常訴述不適，頑固地懷疑,、擔(dān)心自己有病,，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)生的多次解釋后仍不能接受，反復(fù)就醫(yī),，甚至影響其社會(huì)功能,。這種對(duì)自身健康過(guò)度擔(dān)憂的心理傾向就是疑病性障礙的表現(xiàn)。

產(chǎn)生心理障礙,，幾乎人人都可能會(huì)遇到,，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不良心境的持續(xù)積累，就可能會(huì)造成興趣減退,、生活規(guī)律紊亂,，甚至行為異常、性格偏離怪異等等,，這些都需要尋求心理咨詢的幫助,。心理咨詢也適用神經(jīng)癥，包括強(qiáng)迫癥,、焦慮癥,、恐怖癥、疑病癥等,，還適用于生理心理障礙（即身心疾?。⑸窠?jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的心理障礙,、各種智力發(fā)育異常等,。

心理問(wèn)題等級(jí)劃分

心理問(wèn)題等級(jí)劃分從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個(gè)等級(jí)：健康狀態(tài)-不良狀態(tài)-心理障礙-心理疾病,。

從嚴(yán)重程度來(lái)分，可分為一般心理問(wèn)題,、嚴(yán)重心理問(wèn)題,、心理疾病。

心理健康狀態(tài)

心理健康狀態(tài)與非健康狀態(tài)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)一直是心理學(xué)界討論的話題,，不少國(guó)內(nèi)外心理學(xué)學(xué)者根據(jù)自己研究調(diào)查的結(jié)果提出了多種心理健康標(biāo)準(zhǔn),。筆者在臨床心理學(xué)實(shí)踐工作中，總結(jié)了前人的理論與經(jīng)驗(yàn),，提出了一簡(jiǎn)捷的評(píng)價(jià)方法。即：從本人評(píng)價(jià),，他人評(píng)價(jià)和社會(huì)功能狀況三方面分析：

1,、本人不覺(jué)得痛苦-即在一個(gè)時(shí)間段中（如一周、一月,、一季或一年）快樂(lè)的感覺(jué)大于痛苦的感覺(jué),。

2、他人不感覺(jué)到異常-即心理活動(dòng)與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),，不出現(xiàn)與周圍環(huán)境格格不入的現(xiàn)象,。

3、社會(huì)功能良好-即能勝任家庭和社會(huì)角色,，能在一般社會(huì)環(huán)境下充分發(fā)揮自身能力利用現(xiàn)有條件（或創(chuàng)造條件）實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,。

不良狀態(tài)

又稱第三狀態(tài)，是界于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的狀態(tài),。是正常人群組中常見(jiàn)的一種亞健康狀態(tài),，它是由于個(gè)人心理素質(zhì)（如過(guò)于好勝、孤僻,、敏感等）,、生活事件（如工作壓力大、晉升失敗,、被上司批評(píng),、婚戀挫折等）、身體不良狀況（如長(zhǎng)時(shí)間加班勞累,、身體疾?。┑纫蛩厮稹Ｋ奶攸c(diǎn)是：

1,、時(shí)間短暫-此狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短,，一般在一周以內(nèi)能得到緩解。

2,、損害輕微-此狀態(tài)對(duì)其社會(huì)功能影響比較小,。處于此類狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學(xué)習(xí)和生活,，只是感覺(jué)到的愉快感小于痛苦感，“很累”,、“沒(méi)勁”,、“不高興”、“應(yīng)付”是他們常說(shuō)的詞匯,。

3,、能自己調(diào)整-此狀態(tài)者大部分通過(guò)自我調(diào)整如休息、聊天,、運(yùn)動(dòng),、釣魚、旅游,、娛樂(lè)等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善,。小部分人若長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解可能形成一種相對(duì)固定的狀態(tài)。這小部分人應(yīng)該去尋求心理醫(yī)生的幫助,，以盡快得到調(diào)整,。

心理障礙

心理障礙是因?yàn)閭€(gè)人及外界因素造成心理狀態(tài)的某—方面（或幾方面）發(fā)展的超前、停滯,、延遲,、退縮或偏離。它的特點(diǎn)是：

1,、不協(xié)調(diào)性-其心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反應(yīng)方式與常人不同,。如：成人表現(xiàn)出幼稚狀態(tài)（停滯、延遲,、退縮）,；兒童出現(xiàn)成人行為（不均衡的超前發(fā)展）；對(duì)外界刺激的反應(yīng)方式異常（偏離）等等,。

2,、針對(duì)性-處于此類狀態(tài)的人往往對(duì)障礙對(duì)象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有強(qiáng)烈的心理反應(yīng)（包括思維,、信維及動(dòng)作行為）,，而對(duì)非障礙對(duì)象可能表現(xiàn)很正常。

3,、損害較大-此狀態(tài)對(duì)其社會(huì)功能影響較大,。它可能使當(dāng)事人不能按常人的標(biāo)準(zhǔn)完成其某項(xiàng)（或某幾項(xiàng)）社會(huì)功。如：社交焦慮考（又名社交恐懼）不能完成社交活動(dòng),，銳器恐怖者不敢使用刀,、剪，性心理障礙者難以與異性正常交往,。

4,、需求助于心理醫(yī)生-此狀態(tài)者大部分不能通過(guò)自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問(wèn)題,。心理醫(yī)生的指導(dǎo)是必須的。

心理疾病

心理疾病是由于個(gè)人及外界因素引起個(gè)體強(qiáng)烈的心理反應(yīng)（思維,、情感,、動(dòng)作行為、意志）并伴有明顯的軀體不適感,。是大腦功能失調(diào)的外在表現(xiàn),。其特點(diǎn)是：

1、強(qiáng)烈的心理反應(yīng)-可出現(xiàn)思維判斷上的失誤,，思維敏捷性的下降,，記憶力下降，頭腦粘滯感,、空白感,，強(qiáng)烈自卑感及痛苦感，缺乏精力,、情緒低落成憂郁,，緊張焦慮,，行為失常（如重復(fù)動(dòng)作,，動(dòng)作減少，退縮行為等）,，意志減退等等,。

2、明顯的軀體不適感-由于中樞控制系統(tǒng)功能失調(diào)可引起所控制人體各個(gè)系統(tǒng)功能失調(diào)：如影響消化系統(tǒng)則可出現(xiàn)食欲不振,、腹部脹滿,、便秘或腹瀉（或便秘-腹瀉交替）等癥狀；影響心血管系統(tǒng)則可出現(xiàn)心慌,、胸悶,、頭暈等癥狀；影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)可出現(xiàn)女性月經(jīng)周期改變,、男性性功能障礙……等等,。

3、損害大-此狀態(tài)之患者不能或勉強(qiáng)完成其社會(huì)功能,，缺乏輕松,、愉快的體驗(yàn)，痛苦感極為強(qiáng)烈,，“哪里都不舒服”,、“活著不如死了好”是他們真實(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)。

4,、需心理醫(yī)生的治療-此狀態(tài)之患者一般不能通過(guò)自身調(diào)整和非心理科專業(yè)醫(yī)生的治療而康復(fù),。心理醫(yī)生對(duì)此類患者的治療一般采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的綜合治療手段,。在治療早期通過(guò)情緒調(diào)節(jié)藥物快速調(diào)整情緒，中后期結(jié)合心理治療解除心理障礙并通過(guò)心理訓(xùn)練達(dá)到社會(huì)功能的恢復(fù)并提高其心理健康水平,。

世界衛(wèi)生組織估計(jì),，全球每年自殺未遂的達(dá)1000萬(wàn)人以上；造成功能殘缺最大的前10位疾病中有五個(gè)屬于精神障礙,；推算中國(guó)神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的四分之一,。 在中國(guó)，保 守估計(jì),，大概有有1.9億人在一生中需要接受專業(yè)的心理咨詢或心理治療,。據(jù)調(diào)查， 13億人口中有各種精神障礙和心理障礙患者達(dá)1600多萬(wàn),，1.5億青少年人群中受情緒和壓力困擾的青少年就有3000萬(wàn),。中國(guó)科學(xué)院心理研究所吳瑞華研究員認(rèn)為，缺乏從事心理咨詢的專業(yè)人才是造成我國(guó)自殺率相對(duì)較高的原因之一,。心理咨詢與壓力管理專家郝濱老師日前在接受記者采訪時(shí)建議,，當(dāng)您遇到生活中的困擾，準(zhǔn)備選擇一位心理咨詢師走入咨詢室時(shí),，應(yīng)選擇具有心理學(xué),、醫(yī)學(xué)或教育學(xué)等相關(guān)教育背景、接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練,，有長(zhǎng)期豐富的心理咨詢與治療經(jīng)驗(yàn),，閱歷比較豐富，得到專業(yè)心理治療協(xié)會(huì)或社會(huì)認(rèn)可的心理咨詢師,。

心理咨詢與治療行業(yè)中有著眾多的流派,，其中最常見(jiàn)的有“精神分析療法”、“心理動(dòng)力學(xué)療法”,、“來(lái)訪者中心療法”,、“現(xiàn)實(shí)療法”、“行為療法”,、“交互療法”,、“格式塔療法”及“理性情緒療法”等。據(jù)美國(guó)心理咨詢協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì),，現(xiàn)已記錄在冊(cè)的心理咨詢與治療的療法已有300種之多,，而且還在不斷增加。美國(guó)心理學(xué)家朗敦（Perry Landon）認(rèn)為,，所有這些療法可大抵分為兩大類,。一類是“認(rèn)知領(lǐng)悟”（insights）療法，旨在通過(guò)改變提高人的認(rèn)知方式來(lái)緩解其心理困惑和障礙。另一類是“行為矯正”（behavioral modification）療法,，旨在以建立新的條件反射來(lái)矯正人的不良行為方式,。其實(shí)，在具體實(shí)踐中,，人們常常是兩者兼用,，互為補(bǔ)充的。