中醫(yī)如何通過舌苔辨別病癥

一,、看舌態(tài)

1、強(qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直,，運(yùn)動(dòng)不靈,，以致語言著澀不清，稱為強(qiáng)硬舌,。多因熱擾心神,、舌無所主或高熱傷陰、筋脈失養(yǎng),，或痰阻舌絡(luò)所致,。多見于熱入心包，高熱傷津,，痰濁內(nèi)阻,、中風(fēng)或中風(fēng)先兆等證。

2,、痿軟：舌體軟弱,、無力屈伸，痿廢不靈,，稱為痿軟舌,。多因氣血虛極，陰液失養(yǎng)筋脈所致,?？梢娪跉庋闾摚瑹嶙平騻?，陰虧已極等證,。

3、舌縱：舌伸出口外,，內(nèi)收困難,，或不能回縮，稱為舌縱,?？傆缮嘀∪饨?jīng)筋舒縱所致,?？梢娪趯?shí)熱內(nèi)盛,，痰火擾心及氣虛證。

4,、短縮：舌體緊縮而不能伸長,，稱為短縮舌?？梢蚝蠲},，舌收引攣縮；內(nèi)阻痰濕,，引動(dòng)肝風(fēng),，風(fēng)邪挾痰，梗阻舌根,；熱盛傷津,，筋脈拘攣；氣血俱虛,，舌體失于濡養(yǎng)溫煦所致,。無論因虛因?qū)崳詫傥Ｖ卣骱颉?/p>

5,、麻痹：舌有麻木感而運(yùn)動(dòng)不靈的,，叫舌麻痹。多因營血不能上營于舌而致,。若無故舌麻,，時(shí)作時(shí)止，是心血虛,；若舌麻而時(shí)發(fā)顫動(dòng),，或有中風(fēng)癥狀，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候,。

6,、顫動(dòng)：舌體振顫抖動(dòng)，不能自主,，稱為顫動(dòng)舌,。多因氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風(fēng)所致,?？梢娪谘撋L(fēng)及熱極生風(fēng)等證。

7,、歪斜：伸舌偏斜一側(cè),，舌體不正,，稱為歪斜舌。多因風(fēng)邪中絡(luò),，或風(fēng)痰阻絡(luò)所致,，也有風(fēng)中臟腑者，但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò),、經(jīng)筋受阻,，病側(cè)舌肌弛緩，故向健側(cè)偏斜,。多見于中風(fēng)證或中風(fēng)先兆,。

8、吐弄：舌常伸出口外者為“吐舌”,；舌不停舐上下左右口唇,，或舌微出口外，立即收回,，皆稱為“弄舌”,。二者合稱為吐弄舌，皆因心,、脾二經(jīng)有熱,，灼傷津液，以致筋脈緊縮頻頻動(dòng)搖,。弄舌常見于小兒智能發(fā)育不全,。

二、舌神

1,、厚?。汉癖∫浴耙姷住焙汀安灰姷住睘闃?biāo)準(zhǔn)。凡透過舌苔隱約可見舌質(zhì)的為見底,，即為薄苔,。由胃氣所生，屬正常舌苔,，有病見之,，多為疾病初起或病邪在表，病情較輕,。不能透過舌苔見到舌質(zhì)的為不見底,，即是厚苔。多為病邪入里,，或胃腸積滯,，病情較重。舌苔由薄而增厚,，多為正不勝邪,，病邪由表傳里,，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病勢發(fā)展的表現(xiàn),；舌苔由厚變薄,，多為正氣來復(fù)，內(nèi)郁之邪得以消散外達(dá),，病情由重轉(zhuǎn)輕,，病勢退卻的表現(xiàn),。

2,、潤燥：舌面潤澤,，干濕適中,，是潤苔,。表示津液未傷,；若水液過多,，捫之濕而滑利,，甚至伸舌涎流欲滴,，為滑苔。是有濕有寒的反映,，多見于陽虛而痰飲水濕內(nèi)停之證,。若望之干枯。捫之無津,，為燥苔,，由津液不能上承所致。多見于熱盛傷津,、陰液不足,，陽虛水不化津，燥氣傷肺等證,。舌苔由潤變燥,，多為燥邪傷津，或熱甚耗津,，表示病情加重,；舌苦由燥變潤，多為燥熱漸退,，津液漸復(fù),，說明病情好轉(zhuǎn)。

3,、腐膩：苔厚而顆粒粗大疏松,，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去,，稱為“腐苔”,。因體內(nèi)陽熱有余,，蒸騰胃中腐濁之氣上泛而成，常見于痰濁,、食積,，且有胃腸郁熱之證。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,，揩之不去,，刮之不脫，上面罩一層不同膩狀粘液,，稱為“膩苔”多困脾失健運(yùn),，濕濁內(nèi)盛，陽氣被陰邪所抑制而造成,，多見于痰飲,、濕濁內(nèi)停等證。

4,、剝落：患者舌本有苔,，忽然全部或部分剝脫，剝處見底,，稱剝落苔,。若全部剝脫，不生新苔,，光潔如鏡,，稱鏡面舌、光滑舌,。由于胃陰枯竭,、胃氣大傷、毫無生發(fā)之氣所致,。無論何色,，皆屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不全,，剝處光滑,，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，稱花剝苔,，是胃之氣陰兩傷所致,。舌苔從有到無，是胃的氣陰不足,，正氣漸衰的表現(xiàn),；但舌苔剝落之后，復(fù)生薄白之苔,，乃邪去正勝,，胃氣漸復(fù)之佳兆,。值得注意的是，無論舌苔的增長或消退,，都以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧?，倘使舌苔驟長驟退，多為病情暴變征象,。

5,、有根苔與無根苔：無論苔之厚薄，若緊貼舌面,，似從舌里生出者是為有根苔,，又叫真苔；若苔不著實(shí),，似浮涂舌上,，刮之即去,，非如舌上生出者,，稱為無根苔，又叫假苔,。有根苔表示病邪雖盛,，但胃氣未衰；無根苔表示胃氣已衰,。

三,、舌色

1、淡白舌

淡白舌比正常人舌象要淺淡,，又稱舌淡,。多主虛寒證或氣血兩虛。淡白舌的舌體較正常肥大,，舌面濕潤多津,，顯見浮胖嬌嫩，舌邊有齒痕,，常見于陽虛寒證,。如舌體與正常大小相似，或稍瘦小,，舌面雖潤而并不多津,，則見于氣血兩虛之證。淡白舌按舌色的紅,、白比例不同,，可分為兩類。較正常人的舌色略淡,，但仍可見有紅色,，虛證尚輕,；若舌色枯白，血色全無,，連口唇,、齒齦均呈蒼白色，則虛證較甚,。淡白舌的舌苔一般以白苔為主,，亦可見有黃苔，但不會(huì)出現(xiàn)光剝無苔的情況,。淡白舌的形成,，與貧血、組織水腫,、微循環(huán)障礙等有關(guān),。陽氣不足，推動(dòng)血液運(yùn)行力量衰減,，或生化血液功能減弱,，致使血液不能充分運(yùn)行于舌體而造成淡白舌。淡白舌可見于貧血,、慢性腎炎,、營養(yǎng)不良、肝硬化腹水,、癌癥等病,。

2、紅絳舌

紅絳舌多主熱證,，舌色鮮紅為紅舌,，舌色絳紅為絳舌，絳舌多由紅舌發(fā)展而來,。其舌體一般較為瘦癟,，舌面干燥，伴有裂紋舌,、剝苔,、無苔等變化，還可見有點(diǎn)刺舌,，并可兼見白苔,、黃苔、黑苔,，但以黃苔居多,。紅絳舌，色鮮明，舌面有芒刺或紅點(diǎn),，干燥起裂,，舌苔白而干，或黃糙,、焦黑,，可見于外感溫?zé)岵O期，即氣營兩燔或營分血分證,，是為實(shí)熱,。

紅絳舌色較暗不鮮明，舌苔較少,，或光紅無苔,，或有裂紋，可見于內(nèi)傷陰虛津虧證或外感溫病后期（下焦?。?，是為虛熱。紅絳舌的形成,，與高熱,、脫水、維生素缺乏,、昏迷、代謝紊亂等因素有關(guān),。由于陽熱亢盛，氣血運(yùn)行迅速,，舌體脈絡(luò)充盈,，故舌色鮮紅或絳紅。紅絳舌可見于急性感染,、癌癥,、結(jié)核病、肝病,、甲亢等疾病,。

3、青紫舌

即舌體局部或全部呈青紫色的舌象,。舌色紫紅為紫舌,，屬熱。舌色淡紫帶青為青舌,，屬寒,。青紫舌而干燥者為熱證，青紫舌而濕潤者為寒證,。全舌青紫,，即全舌呈均勻的青色或紫色,，或紅絳中泛現(xiàn)青紫色（紫中帶青），或淡紅中混以青色（青多于紫）,。局部舌體青紫,，即舌中的一側(cè)或兩側(cè)呈現(xiàn)條狀或斑狀青紫色，或僅在舌邊尖呈現(xiàn)大小不等,、形狀不一的點(diǎn),、斑狀青紫色（又稱瘀斑舌）。

舌質(zhì)絳紫,，舌苔黃燥,、焦裂，或舌紫腫大起紅點(diǎn),，或焦紫起刺如草莓狀,，多由紅絳舌轉(zhuǎn)變而來，為熱毒內(nèi)蘊(yùn),。全舌淡紫帶青,、潤滑，舌體瘦小,，或舌淡紫而兼有兩側(cè)條狀青紫,，多由淡白舌轉(zhuǎn)變而來，為寒邪直中,，陰盛陽衰,。舌青紫而暗，或舌邊色青,，或全舌色藍(lán),，或邊尖散見點(diǎn)片狀瘀點(diǎn)、瘀斑,，為瘀血阻絡(luò),。青紫舌的形成，與靜脈郁血,，血流緩慢,，血黏稠度增高，微循環(huán)障礙,，缺氧,，毛細(xì)血管變形等有關(guān)，可見于肝膽,、心血管系統(tǒng)疾病等,。青紫舌多因氣血瘀滯而致，氣血運(yùn)行不暢，則使舌體血絡(luò)青紫,。

四,、舌形

1、粗糙,、堅(jiān)硬,、干斂稱為舌老，多屬實(shí)證,。細(xì)膩,、浮胖、嬌嫩稱為舌嫩,，多屬虛證,。

2、胖大舌,，舌體較正常為大,，伸舌滿口，由水濕痰飲所致,。舌淡白胖嫩,，舌苔水滑，為脾腎陽虛,、水濕停滯,；舌淡紅胖大，舌苔黃膩,，為濕熱痰濁,。

3、舌體瘦小而薄,，兼淡白舌的為氣血兩虛,，兼紅絳舌的為陰虛火旺。

4,、點(diǎn)刺舌，點(diǎn)即鼓起舌面的紅色星點(diǎn),，有點(diǎn)稱紅星舌,，因熱毒深入血分而致，可見于溫?zé)岵O期,。刺即舌面上出現(xiàn)的軟堅(jiān)及顆粒,，高出如刺，摸之棘手,，也是溫?zé)岵嵝翱菏⒌恼飨?。點(diǎn)、刺的變化，多見于舌邊,、舌尖,。

5、齒痕舌,，又稱齒印舌,。舌邊出現(xiàn)牙齒的痕跡，多與胖大舌并見,，因脾虛或濕盛所致,。

6、裂紋舌舌面呈現(xiàn)多少不等,、深淺不一的各種形狀明顯裂溝的舌形,，正常人約0.5%有先天性裂紋舌，但無其他癥狀和異常舌象,。裂紋舌多由陰虛,、血虛所致，亦可見于脾虛濕盛,。裂紋舌也指舌苔的裂紋,，多見于外感熱病極期。

7,、舌下絡(luò)脈青紫,，將舌尖翹起，舌底隱見舌系帶兩側(cè)有兩條血絡(luò),。正常時(shí)無分支與瘀點(diǎn),，若其青紫曲張、增粗等,，大多為氣滯血瘀之證,。此外尚有許多舌病，亦可通過診察舌形得知,。

舌苔有哪幾種表現(xiàn)形式

1,、白苔：一般表示為表證、寒證,。中醫(yī)認(rèn)為,，舌苔薄白而潤，為正常人的舌苔,，同時(shí),，苔薄白亦是表示病在體表而未入里。舌苔薄白而過于潤滑,，多見于表寒證,。苔薄白而干燥,，為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,，代表濕濁化熱傷津,。舌苔布滿白苔，摸之不干燥,，稱為“粉白苔”,，表示得瘟疫病。

苔白且干燥,，稱為“糙裂苔”,，多見于溫?zé)岵　Ｉ嗟Π锥瑵?，代表寒證或寒濕證,。舌苔白滑而粘膩，見于體內(nèi)有痰濕或濕困于脾,。舌苔白滑而腐,，為胃腑蘊(yùn)熱。如果苔白如雪花片而質(zhì)干枯者,，稱為“雪花苔”,，表示脾冷。舌及滿口生衣,，出現(xiàn)霉苔或生糜爛點(diǎn),，為胃氣衰敗，臟氣將絕之危候,。

2,、黃苔：黃苔主里熱證。舌苔薄黃而干燥,，則里熱盛,，津液受損。苔黃干燥生刺,，舌有裂紋,，為里熱極盛，津液大傷,，臟腑大熱,。舌苔黃厚而膩，多為痰熱,、食積或濕熱內(nèi)蘊(yùn)。舌苔黃滑而潤,，為陽虛表現(xiàn),。

3,、灰苔：主里證。苔灰薄而潤滑,，多為寒濕內(nèi)阻,，或痰飲內(nèi)停。苔灰而干燥,，為熱病或陰虛火旺,。

4、黑苔：黑苔大多由黃苔或灰苔轉(zhuǎn)化而成,，表明了病情極其嚴(yán)重,。苔黑而干燥，為熱盛津虧,。舌尖苔黑而干燥,，為心火盛。苔黑而潤滑,，為陽虛陰寒極盛,。

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