嵌甲是很痛苦的足部問(wèn)題,，是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚,，可引起局部疼痛，當(dāng)甲緣突破皮膚時(shí)細(xì)菌侵入可導(dǎo)致甲溝炎,，指甲鉗修剪趾甲不當(dāng)僅為其中的原因之一,，多見(jiàn)于大腳趾內(nèi)側(cè)。

嵌甲是怎么形成的

1,、指甲修剪不當(dāng)

這是最常見(jiàn)的病因之一,，指甲側(cè)緣沒(méi)有剪齊而又剪得過(guò)短過(guò)深，則側(cè)緣指甲像“硬刺”似得插入甲周組織,。

2、穿鞋不當(dāng)

嵌甲在不穿鞋的人群中極為罕見(jiàn),，最可能的解釋是因?yàn)橹杭撞皇芡鈦?lái)的壓力,，在穿鞋時(shí)受到鞋幫的限制，拇趾被擠向第二腳趾方向,，在趾甲的外側(cè)形成壓力,，而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè)。這一外在壓力將甲皺襞壓向不恰當(dāng)修剪后形成的趾甲銳利緣,，造成局部皮膚的破潰,，皮膚表面的細(xì)菌、真菌進(jìn)入開(kāi)放性創(chuàng)口,。

3,、外傷

踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂，引起甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,，以青年學(xué)生多見(jiàn),。

4、其他因素

先天性局部畸形,，如拇趾的明顯外翻,、甲營(yíng)養(yǎng)不良、厚甲癥或與甲真菌病等有關(guān),。也有人認(rèn)為,，趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關(guān)。嵌甲癥與職業(yè)也有一定關(guān)系,，多見(jiàn)于站立工作的服務(wù)性職業(yè),、建筑業(yè)或芭蕾舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員等,。

嵌甲的種類和分期

1,、嵌甲的種類

根據(jù)臨床表現(xiàn)將其分為輕度、中度,、重度3種類型,。

輕度：嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織,，出現(xiàn)輕度水腫，輕壓痛,，尤其在行走時(shí)或趾甲被壓時(shí)更甚,；

中度：嵌甲病程較長(zhǎng)后，甲溝軟組織可形成堅(jiān)韌的白膜樣物,，緊緊地與甲溝軟組織相嵌,，趾甲抵壓此白膜樣物時(shí)，疼痛劇烈,，呈現(xiàn)炎癥反應(yīng),，局部皮膚出現(xiàn)紅腫，無(wú)化膿及肉芽,；

重度：甲溝軟組織潰爛或紅腫,，炎癥可向甲根部蔓延，開(kāi)成肉芽組織,，有漿液樣膿性分泌溢出,，且由于細(xì)菌感染而發(fā)生惡臭，常因劇烈疼痛影響行走,。

2,、嵌甲臨床分期

一般將其分為3期、即Ⅰ期（炎癥期）,，Ⅱ期（膿腫期）,，Ⅲ期（肉芽腫期）。但臨床較多病例因肉芽引起膿腫引流不暢,，反過(guò)來(lái)肉芽增生更明顯,。肉芽與膿腫并存，難以分期,，難以真正指導(dǎo)臨床,。

嵌甲治療方法

1、保守治療

對(duì)于輕度嵌甲 (僅有紅腫但無(wú)分泌物),，醫(yī)生可能會(huì)在你的趾甲邊緣下方墊以棉條,，使趾甲和底下的皮膚分離，這樣有助于趾甲長(zhǎng)到皮膚邊緣之上,。

甲溝有紅腫,、疼痛，無(wú)溢濃或者溢濃不明顯,，未形成異常甲溝或異常甲溝表淺者,，可予以保守治療。局部消毒后可用手術(shù)刀片沿甲溝側(cè)緩慢翹撥,，翹起并切除嵌甲部分,，囑患者早期減少活動(dòng),，酒精濕敷，加口服抗生素,，每日用摳耳勺緩慢翹撥患側(cè)指甲,，指甲生長(zhǎng)越過(guò)異常甲溝部分即可，指導(dǎo)其正確修甲,，避免復(fù)發(fā),。

2、傳統(tǒng)拔甲術(shù)

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行,，術(shù)后疼痛輕,，出血少，恢復(fù)快,。缺點(diǎn)：可暫時(shí)治愈,，復(fù)發(fā)幾率非常高，處理不當(dāng)易并發(fā)化膿性指頭炎,、骨髓炎等。

3,、嵌甲根治術(shù)

其基本原則即切除異常甲溝及近端甲基質(zhì),，根據(jù)病人情況及醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣，采取有不同種術(shù)式,。

（1）切除部分甲板及異常甲溝,。

①不縫合，僅油紗填塞,，紗布包扎,，外層自粘式膠布壓迫止血，術(shù)后5天內(nèi)不要換藥,。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單,，無(wú)須拆線，創(chuàng)面敞開(kāi),，感染易于控制,。缺點(diǎn)：出血較多，門(mén)診手術(shù)不利于觀察,。

②縫合,，優(yōu)點(diǎn)：出血少，創(chuàng)面愈合快,，可早起換藥觀察感染控制情況,；缺點(diǎn)：縫線需縫合在甲板上，麻煩,，術(shù)后拆線疼痛重,。

（2）拔甲后切除異常甲溝,，縫合。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)甲板,，縫合簡(jiǎn)單,，出血少，術(shù)后拆線疼痛較輕,，術(shù)后新生指甲與新甲溝貼合緊密,，相對(duì)美觀。缺點(diǎn)：術(shù)后甲板缺失（大約3-6月長(zhǎng)出）,，患者不容易接受,。

4、手術(shù)治療

如果嵌甲長(zhǎng)期不能治愈,， 有紅腫,、疼痛且化膿，造成嚴(yán)重疼痛,，則考慮進(jìn)行手術(shù)治療,。手術(shù)的目的是解除疼痛，修整畸形的趾甲,，避免疼痛再發(fā),。手術(shù)的方式通常是進(jìn)行甲床成形，修整已經(jīng)畸形的甲床和生發(fā)層,，保證甲的再生長(zhǎng)不會(huì)出現(xiàn)對(duì)周?chē)浗M織的刺激,。手術(shù)后的修養(yǎng)時(shí)間通常需要2周，術(shù)后需要縫合,，2周后拆線,。術(shù)后包扎較厚，對(duì)穿鞋會(huì)有影響,。通常手術(shù)是當(dāng)天做完當(dāng)天回家,，定期門(mén)診換包扎的敷料，并觀察傷口,。已經(jīng)有感染的不可以手術(shù),，需要正規(guī)抗生素治療后，再手術(shù),。

嵌甲并發(fā)癥

嵌甲癥可伴發(fā)甲溝炎,、趾甲周?chē)住⒓着匀庋磕[,，還能引起慢性骨髓炎,，真菌感染等。因此,，對(duì)于病程較長(zhǎng)或腫痛較劇的病例,，則建議行X線檢查,，以排除趾甲的慢性骨髓炎。此外,，單純拔甲術(shù)后5%可引起甲營(yíng)養(yǎng)不良,。

嵌甲注意事項(xiàng)

1、嵌甲最好的辦法是拔甲術(shù),，那樣可以一次性根治,；手術(shù)很小很安全；雖然修腳師通過(guò)適當(dāng)剪指甲也可以達(dá)到目的,，但比較費(fèi)事,，有些人折騰半年都沒(méi)解決問(wèn)題；

2,、拔甲術(shù)后指甲完全長(zhǎng)出,，一般在三個(gè)月左右；注意在這期間別再損傷指甲,；

3,、拔甲術(shù)后一周內(nèi)，不能喝酒,，少吃辣椒等易上火的食物,。

如何預(yù)防嵌甲

1、修剪方法

用平口的指甲剪直線修剪,，平口剪修剪后的趾甲比較平整,，不會(huì)留下各種尖銳的突刺,；千萬(wàn)不要順著趾頭形狀修剪成圓形,，圓形容易造成嵌甲；保持趾甲長(zhǎng)度適中即可,，不可剪到肉里,，比趾前端略低即可；建議每2-3周修剪一次趾甲,。

2,、鞋子合腳

穿合適尺寸的鞋子以及避免太尖的鞋子，這些鞋子容易擠壓趾甲造成嵌甲,。

3,、預(yù)防復(fù)發(fā)

如果你曾經(jīng)有內(nèi)嵌甲，這意味著以后可能會(huì)復(fù)發(fā),，需格外注意,，避免再次發(fā)生。

4,、糖尿病患者

如果你有糖尿病,，你可能手腳麻木,，剪趾甲時(shí)容易剪得過(guò)多或剪到腳趾，可以讓別人幫你剪,。

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