【碘和甲狀腺】加碘鹽好還是無(wú)碘鹽好,？碘和甲狀腺炎、甲亢的關(guān)系

一,、碘是制造甲狀腺激素的原料

碘是人體必需的一種微量元素,，它在我們身體中的含量雖然少到只有50毫克，僅為鐵含量的八十分之一，但對(duì)維持人體中一些決定性的新陳代謝卻是十分必要的,。碘和甲狀腺的關(guān)系最為密切,。甲狀腺具有超強(qiáng)和獨(dú)特的攝碘能力，能將食物中50%的碘吸收入內(nèi),，環(huán)境中的放射性碘大部分也被甲狀腺所吸收,。碘在甲狀腺組織中的濃度比起其他器官和組織要高出數(shù)千倍,。碘是制造甲狀腺激素的原料,，它對(duì)人體的作用就是通過(guò)甲狀腺激素來(lái)實(shí)現(xiàn)的,。甲狀腺激素可以促進(jìn)大腦和體格的生長(zhǎng)發(fā)育；維持人體重要器官的功能和活力,，如保證心率在每分鐘70次左右,，保證心肌收縮的力量；維持身體的恒溫狀態(tài)等,，還與人體其他各種組織和細(xì)胞正?；顒?dòng)息息相關(guān),。我們飲食中碘攝入量的變化,，無(wú)論是過(guò)少還是過(guò)多,，都可以直接或間接影響甲狀腺。當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)疾病,，甲狀腺激素的生成異常，就會(huì)嚴(yán)重危害人體健康,。如甲狀腺激素過(guò)多的甲亢心率會(huì)很快，甲狀腺激素減少的甲減心率會(huì)變慢,，血壓也會(huì)隨之變化，胃腸蠕動(dòng)也會(huì)相應(yīng)的過(guò)快或緩慢等等,。

二、缺碘會(huì)導(dǎo)致呆小癥和大脖子病

碘可以說(shuō)是人體惟一的智力元素,，平時(shí)我們見到的智力低下和先天畸形兒形成的原因,，很多就是由于缺碘,。國(guó)際醫(yī)學(xué)界的檢測(cè)結(jié)果顯示，人類智力的損害中有80％是因?yàn)槿钡鈱?dǎo)致的,。碘在人的一生中都起著不可忽視的作用,，那么什么時(shí)段人最需要碘呢,？孕期的前三個(gè)月是胎兒腦發(fā)育時(shí)期，同時(shí)新生兒0歲到2歲是腦細(xì)胞發(fā)育最快,，也是最好的時(shí)段，占人一生智力發(fā)展的90％以上,，此時(shí)碘營(yíng)養(yǎng)是否正常,，決定著智力發(fā)育的關(guān)鍵,，若在這時(shí)缺碘,，哪怕是輕微缺,，都會(huì)造成不同程度的智力損害，而這種損害卻是終生不可逆轉(zhuǎn)的,。兒童碘缺乏引起的甲減,，還有一個(gè)明顯的特征就是身材特別矮小，所以被稱之為“呆小癥”,。

缺碘性疾病在成人身上則主要是出現(xiàn)甲狀腺腫大,、結(jié)節(jié)，即老百姓平時(shí)所說(shuō)的“大脖子病”,。這種病往往有區(qū)域性,，主要是由于環(huán)境中如土壤,、水、食物中缺碘,，甲狀腺中含碘量減少,，機(jī)體為適用這種缺碘狀態(tài)，以維持正常的甲狀腺功能而發(fā)生代償性甲狀腺腫大,。我國(guó)曾經(jīng)是缺碘性疾病高發(fā)國(guó)家之一,。為了預(yù)防碘缺乏疾病,，國(guó)家從1994年開始實(shí)行食鹽加碘，取得了明顯的成效?，F(xiàn)在缺碘引起的呆小癥在我國(guó)已消除,地方性甲狀腺腫也基本得到控制,。相反由其他原因引起的甲狀腺病卻在增加。正因?yàn)槿绱?，大家?duì)碘缺乏疾病的警惕性放松了,。但對(duì)缺碘地區(qū)和人群來(lái)說(shuō)，光靠其他含碘食物補(bǔ)碘難已保證人體需求量,，胎兒和嬰幼兒將是最先受到危害的人群,，碘缺乏病也將會(huì)卷土重來(lái),。

三、食物補(bǔ)碘最為可靠和安全

人體的碘80%-90%來(lái)源于食物和飲水,。一般情況下,，我們通過(guò)日常飲食如碘鹽和海產(chǎn)品就能滿足身體內(nèi)碘的需求。普通成人每天需要約100-150微克碘,。我們食用的碘鹽加碘量為20-50mg/kg,，即20-50μg/g，按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,，每天吃4~5克碘鹽,，碘的量就已經(jīng)達(dá)標(biāo)，吃得咸的人就有可能超標(biāo),。

有關(guān)衛(wèi)生部門也提出,，所謂“服碘超標(biāo)”與大家飲食中鹽的過(guò)量有一定關(guān)系。除了碘鹽以外,，食物中海產(chǎn)品,、肉類、水中都含有一定量的碘元素,。特別是海產(chǎn)品大多為高碘食物,。海產(chǎn)品中的碘是陸地植物的幾倍甚至幾十倍。比如我們吃的海帶,，其碘含量每千克就有10毫克,。紫菜、蝦皮等也屬于含碘排行前列的食品,。碘也可以隨藥物進(jìn)入體內(nèi),。如西藥的碘片、華素片,，中藥的海藻,、昆布、海浮石等,，做CT等檢查的造影劑等,，都含有一定量的碘。

對(duì)普通百姓來(lái)說(shuō),，食用碘鹽和平時(shí)食用一些海產(chǎn)是補(bǔ)碘最有效可靠的方法,，也是我國(guó)繼續(xù)防治碘缺乏疾病的基本措施。除缺碘的重點(diǎn)地區(qū)外,，一般地方的妊娠和哺乳婦女,、嬰幼兒等特殊人群也是碘營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。懷孕時(shí)碘需求量比平常要增加50％左右,，則應(yīng)適當(dāng)多吃海產(chǎn)品來(lái)補(bǔ)充,。孕婦在補(bǔ)充碘時(shí),，如查尿碘含量低于100微克／升尿，則要加大碘鹽攝入或服用碘丸,，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，采用正確劑量進(jìn)行補(bǔ)充，以防止攝碘過(guò)高,。由于中老年婦女是甲狀腺疾病的高發(fā)人群,，則不宜吃過(guò)多的海帶等含碘食物，以免誘發(fā)甲狀腺疾病,。

四,、為防高碘，碘鹽在悄然變化

由于我國(guó)幅員廣闊,，不同地域之間水中的含碘量和居民膳食結(jié)構(gòu)不同,，存在低碘和高碘的地區(qū)差。一般來(lái)說(shuō),，缺碘的地方山區(qū)多于平原,，內(nèi)地多于沿海。我國(guó)的高碘地區(qū)則主要分布在黃河故道地區(qū),，原因是當(dāng)?shù)氐木夂窟^(guò)高,。還有的地方屬于非缺碘地區(qū)等等。國(guó)際上公認(rèn)的碘研究成果發(fā)現(xiàn),，碘的攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成U字型的關(guān)系，即碘的攝入量的過(guò)高與過(guò)低都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加,。自從我國(guó)實(shí)行食鹽全部加碘,，缺碘引起的地方性甲狀腺腫病人減少，但對(duì)于原來(lái)的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)充足的人口來(lái)說(shuō),，就存在著碘過(guò)量的危險(xiǎn),。碘過(guò)量可以導(dǎo)致對(duì)健康不良影響，包括碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥和自身免疫甲狀腺病等,。進(jìn)年來(lái),，“能不能吃碘鹽？”,、“高碘地區(qū)陪吃碘鹽”等一度成為老百姓熱議的話題,。

其實(shí)，為了防止補(bǔ)碘過(guò)量,，國(guó)家已采取了因地制宜的政策,，我國(guó)從2000年起就已下調(diào)了碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)，鹽中的碘含量已悄然“瘦身”,。而且,，在上海市等非碘鹽缺乏病流行區(qū)開始供應(yīng)無(wú)碘鹽,。我國(guó)衛(wèi)生部門也組織專家進(jìn)行了大量調(diào)查，認(rèn)為我國(guó)的食鹽加碘屬于安全范圍,。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》里,，碘營(yíng)養(yǎng)素的最高攝入量為每天800毫克，攝入量在這一數(shù)字以下都是安全的,。如北京地區(qū)居民的碘進(jìn)食量平均在每天300毫克左右?，F(xiàn)在無(wú)論是中國(guó)還是全世界，甲狀腺疾病的發(fā)病率都在增加,，其原因是多方面的,。當(dāng)然，我們?cè)诜乐蔚馊狈膊〉耐瑫r(shí),，一定要摒棄“補(bǔ)碘寧多勿少”的錯(cuò)誤觀點(diǎn),。

五、甲狀腺疾病患者不宜補(bǔ)碘

高碘可誘發(fā)甲狀腺疾病如甲亢,、慢性甲狀腺炎,、甲減、甚至甲狀腺癌,。已有這些疾病的患者多食含碘類食物也可加重疾病發(fā)展,。因此甲狀腺疾病患者平時(shí)不宜多吃含碘食物，特別是甲亢患者,，更要嚴(yán)格低碘飲食,。

甲狀腺制造甲狀腺激素首先必須把血液中的碘濃聚，平時(shí)可將血液中的碘濃聚25-50倍,，甲亢時(shí)可達(dá)350倍以上,，生成釋放更多的甲狀腺激素導(dǎo)致甲亢加重。醫(yī)學(xué)上將高碘引起的甲亢稱為“碘甲亢”,。

在最近衛(wèi)生部公布的使用碘制劑預(yù)防核輻射的指導(dǎo)意見中,，就列出了8種甲狀腺相關(guān)疾病不宜使用。特別值得注意的事,，古代中醫(yī)治療甲狀腺腫大的方藥如海藻,、昆布、四海舒郁丸,、海藻玉壺湯中,，都含有大量含碘植物，只適宜缺碘性甲狀腺腫這種類型,，民間習(xí)用的甲狀腺病多吃海帶也同樣如此,。日本人也發(fā)現(xiàn)攝入高碘食物海藻，每天200毫克以后,，就有10%的人發(fā)生了碘誘發(fā)的甲狀腺腫,。我國(guó)醫(yī)學(xué)界學(xué)者對(duì)慢性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能進(jìn)行調(diào)查也發(fā)現(xiàn),，高碘飲食患者容易發(fā)生甲減。

補(bǔ)碘小貼士：

1,、普通人群進(jìn)食碘鹽和日常飲食即可達(dá)到碘營(yíng)養(yǎng)的要求標(biāo)準(zhǔn),。

2、缺碘地區(qū)和妊娠婦女,、嬰幼兒二大人群要多補(bǔ)碘,，多吃高碘食物。

3,、甲狀腺病患者,、中老年婦女不宜多食含碘食物和藥物。